Kryžminių raiščių plyšimas: priežastys, simptomai, pirmoji pagalba * „Crossfit“

Sporto traumos

1K 0 2019 04 20 (paskutinė peržiūra: 2019 10 10)

Kryžminių raiščių (CS) plyšimas yra kelio trauma, būdinga sportininkams. Gali būti pažeistas vienas raiščių ryšys (dalinis plyšimas) arba du (pilni).

Raiščiai yra sąnario viduje skersai vienas kito atžvilgiu:

Priekinė (ACL) - užtikrina sąnario sukimosi stabilumą ir apsaugo nuo per didelio blauzdos pasislinkimo į priekį. Šis raištis patiria didelį stresą ir dažnai traumuojamas.
Atgal (ZKS) - neleidžia pasislinkti atgal.

Priežastys

Ši traumos rūšis priklauso sportinių traumų kategorijai. KJ plyšimai būdingi žmonėms, kurie, vykdydami savo profesinę veiklą, patiria intensyvų fizinį krūvį.

Žala atsiranda, kai:

stiprus smūgis į kelį iš galo arba iš priekio;
netinkamas nusileidimas nušokus nuo kalno;
staigus šlaunies posūkis į išorę, tuo pačiu metu nepajudinant blauzdos ir pėdos;
čiuožimas nuo kalno.

Dėl anatominių kūno ypatumų moterys dažniau patiria traumas.

Atsiradimo priežastys	apibūdinimas
Šlaunies raumenų susitraukimo greičio skirtumai.	Moterų klubų raumenys lenkiasi greičiau. Todėl ACL yra didelė apkrova, kuri gali išprovokuoti jos plyšimą.
Šlaunų jėga.	Kelio fiksacijos stabilumas priklauso nuo raumenų aparato stiprumo. Moterų raiščiai silpnesni, todėl didesnė traumų rizika.
Tarpkondilinio įpjovos plotis.	Kuo jis siauresnis, tuo labiau jis gali būti pažeistas, kai besisukant blauzdai tuo pačiu pratęsiama.
Hormoninis fonas.	Padidėjus progesterono ir estrogeno lygiui, raiščiai tampa silpnesni.
Kampas tarp šlaunies ir blauzdos.	Šis indikatorius priklauso nuo dubens pločio. Kuo didesnis kampas, tuo didesnė rizika sugadinti kompresorių.

Simptomai priklauso nuo laipsnio ir tipo

Klinikinės traumos apraiškos priklauso nuo traumos sunkumo. Yra tam tikra būklės sunkumo laipsnis, plyšus kelio sąnariui.

Sunkumas	Simptomai
I - mikro lūžiai.	Stiprus skausmas, vidutinis patinimas, sutrikusios judesio amplitudės, išlaikant kelio stabilumą.
II - dalinė ašara.	Pakanka net nedidelės žalos, kad pablogėtų būklė. Pasireiškimai yra panašūs į mikroplyšius.
III - visiškas plyšimas.	Sunki traumos forma, kuriai būdingas aštrus skausmas, patinimas, visiškas kelio judesių apribojimas, sąnarių nestabilumas. Koja praranda atramos funkciją.

Ligos klinika priklauso ir nuo traumos laiko.

Pertraukų tipai	Traumos trukmė
Šviežias	Pirmosiomis dienomis po traumos. Simptomai yra sunkūs.
Pasenęs	Laikotarpiu nuo 3 savaičių iki 1,5 mėnesio. Skiriasi ištrintos klinikinės apraiškos ir lėtai nykstantys simptomai.
Senas	Tai įvyksta ne anksčiau kaip po 1,5 mėnesio. Kelis nestabilus, jo funkcionalumas visiškai prarastas.

Pirmoji pagalba

Sužeistos kojos funkcionalumo išsaugojimas ateityje priklauso nuo pirmosios pagalbos teikimo savalaikiškumo ir raštingumo. Kaip pradinę terapiją, prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, reikia atlikti šiuos veiksmus:

aprūpinkite ligotą galūnę nejudrumu ir paguldykite ją ant kalvos;
fiksuokite kelį elastine tvarsčiu arba ortoze;
taikyti šaltai;
taikyti vaistus nuo skausmo.

Diagnostika

Patologijos atpažinimas ir jos tipo bei sunkumo nustatymas atliekamas apžiūrint auką.

Visų pirma atliekamas vizualinis gydytojo tyrimas ir apčiuopta pažeista vieta. Tiriama anamnezė ir pacientų skundai. Norint nustatyti, kuris raištis nutrūko, galima atlikti „stalčiaus“ testą.

Jei, sulenkus kelio sąnarį, apatinė koja laisvai juda į priekį, tai reiškia, kad aukai plyšta AKL, atgal - ZKS. Jei žala pasenusi ar sena, bandymo rezultatas gali būti neaiškus.

Šoninių raiščių būklė nustatoma atliekant minėtą bandymą tiesia koja. Girnelės nestabilumas rodo hemartrozės vystymąsi.

Gydymas

Kelio sąnario plyšimo terapinė taktika yra sumažinta iki konservatyvios terapijos. Nesant pageidaujamo gydymo efekto, chirurginės intervencijos klausimas išspręstas.

Pirmoji gydymo dalis skirta skausmui malšinti ir patinimui pašalinti. Jį sudaro šaltų kompresų naudojimas, punkcija hemartrozei ir kelio sąnario imobilizavimas naudojant ortozę, įtvarą arba gipso tinką. Kelio stabilizavimas apsaugo nuo traumos padidėjimo. Po to gydytojas skiria pacientui kassavaitinį NVNU ir analgetikų kursą.

Antrame gydymo etape, praėjus mėnesiui po traumos, pašalinamas gipsas arba ortozė ir atstatomas kelio funkcionalumas. Po jo pabaigos gydytojas įvertina sąnario būklę ir nusprendžia dėl chirurginės intervencijos poreikio.

Nesant konservatyvios terapijos poveikio, atliekama chirurginė operacija. Jis skiriamas po 1,5 mėnesio, kad būtų išvengta įvairių komplikacijų. Patartina skubiai elgtis:

su sudėtingu gretutiniu sužalojimu ar kaulo fragmento pažeidimu;
sportininkų dėl pagreitinto atsigavimo ir grįžimo į profesionalų sportą.

Kelio sąnario plyšimas gydomas atliekant rekonstrukcinę plastinę operaciją:

artroskopinių raiščių rekonstrukcija;
naudojant autografus;
su alograftų susiuvimu.

Reabilitacija

Gydymas CS traumos yra dviejų tipų:

pooperacinė reabilitacija;
priemonės po konservatyvaus gydymo.

Po chirurginės intervencijos pacientui draudžiama apkrauti pažeistą koją. Judėjimas atliekamas naudojant ramentus. Po mėnesio skiriamas terapinių pratimų, dinaminių ir statinių pratimų atlikimas treniruokliuose vadovaujant patyrusiam reabilitatoriui.

Rankinis ir povandeninis masažas pagreitina limfinio skysčio nutekėjimą ir sąnarių judrumo atkūrimą.
Taikomos fizioterapijos procedūros.
Rekomenduojama apsilankyti baseine.

Pasveikimas po konservatyvaus gydymo dažniausiai neviršija 2 mėnesių. Šiuo atveju reabilitacijos priemonės yra skirtos pašalinti skausmą, edemą ir plėtoti motorines galimybes bei kelio sąnario judrumą.