Rankos mėlynė yra uždaras jos minkštųjų audinių pažeidimas. Dažniausiai pažeidžiama ranka dėl smūgio ar kritimo. Kaulai ar oda nepažeidžiami. Pagal TLK-10 patologijos kodas yra S60.2.
Mėlynės ir lūžio skirtumai
Traumos atveju išsaugomas plaštakos funkcionalumas. Lūžį palaiko:
- Patikrinimo duomenys:
- gerokai sumažėjęs galimų judesių diapazonas: nesugebėjimas kažko paimti, atlikti sukamuosius judesius, sulenkti ar atlenkti ranką, atsiremti į sužeistą ranką;
- nenatūralus rankos judrumas ir (arba) deformacija;
- krepito pojūtis judant.
- Rentgeno tyrimo rezultatai.
Priežastys
Etiologijoje pagrindinį vaidmenį vaidina:
- kritimas (nuo dviračio ar žaidžiant tinklinį);
- smūgiai (praktikuojant karatė);
- Kelių eismo įvykis;
- spaustos rankos (tarpduryje);
- sporto renginiai (boksininkų kova, tipinė trauma yra riešo mėlynė).
Klasifikacija
Traumos vietoje išskiriamos mėlynės:
- pramoninis (kai smogia sunkūs įrankiai);
- namų ūkis;
- sportas.
Pagal lokalizaciją išskiriamos mėlynės:
- riešai;
- rankos pirštai;
- delnai;
- riešo sąnarį.
Kalbant apie sunkumą, mėlynės yra:
- plaučiai (nustatomas nedidelis odos paraudimas pažeidimo vietoje);
- terpė (poodinės kraujosruvos vizualizuojamos, minkštieji audiniai išbrinksta);
- sunkus (sunki edema ir plačios hematomos).
Sumušimų sunkumas koreliuoja su skausmo stiprumu. Esant sunkioms mėlynėms, būdinga priežastingumas - didelio intensyvumo skausmas, sklindantis į dilbį ir petį. Priežasties judesio diapazonas gali būti ribotas.
Simptomai
Dažniausi šio tipo sužalojimo požymiai yra:
- skausmas rankoje, dažnai sklindantis į dilbį ar pirštus (su dideliu pažeidimu);
- poodinės kraujosruvos (atsiranda po 2-3 valandų) ir hematomos;
- skausmas atliekant judesius (gali būti sunku sugniaužti pirštus į kumštį);
- patinimas;
- tirpimo jausmas, kartu su įvairių tipų jautrumo sumažėjimu;
- odos hiperemija (paraudimas).
Esant poodinių riebalų kraujosruvoms, būdingas „žydinčių mėlynių“ reiškinys, kai vyšnių spalva po keturių – penkių dienų tampa mėlynai žalia, o po to geltona (dėl geležies turinčio kraujo pimento metabolizmo).
Esant stiprioms mėlynėms, hematomos, lokalizuotos ant rankos nugaros paviršiaus, kai kuriais atvejais pasiekia reikšmingus dydžius. Lokalizacijos vietoje oda gali tapti mėlyna. Kartais oda šveičiasi, susidaro pūslelės su hemoraginiu turiniu.
Stiprus skausmo sindromas gali išprovokuoti staigų kraujospūdžio sumažėjimą, sinkopės išsivystymą ar trauminį šoką.
Pirmoji pagalba ir kaip sutvarstyti sąnarį
Įtariant mėlynę, nurodoma nedelsiant (daugiausia per 15 minučių) šalto kompreso uždėti pažeistą vietą.
Geriausiai tinka ledas, supakuotas į plastikinį maišelį ir suvyniotas į audinį.
Tada traumos vieta nuplaunama šaltu vandeniu, po kurio uždedamas tvarstis, tada iki kontakto su traumatologu, kad būtų galima patikrinti diagnozę, ranka turi būti laikoma pakeltoje padėtyje.
Norėdami sumažinti edemą, vidinį kraujavimą ir rankos imobilizaciją, ji yra tvarsčiuojama. Galimos apsirengimo galimybės:
- kumštinė pirštinė;
- ant rankos ir riešo (nesigriebiant pirštų);
- ant rankos ir piršto;
- ant rankos ir pirštų kaip pirštinė.
Pritvirtindami tvarsliava, nepamirškite, kad bent dvi jungtys turi būti nejudančios. Leidžiama naudoti „Cramer“ padangas arba improvizuotas priemones. Tokiu atveju padangos komponentai neturi liestis su oda, kad būtų išvengta dirginimo. Norėdami tai padaryti, pirmiausia juos reikia suvynioti tvarsčiu.
Esant stiprioms mėlynėms, fiksuojančio tvarsčio nešiojimo laikas gali būti 14 dienų.
Kaip išsiugdyti ranką
Trečią dieną po traumos, siekiant išvengti rankų raumenų švaistymo, rekomenduojama pradėti atlikti šiuos pratimus:
- uždėkite ranką ant stalo ir būgnais braukite ant jo paviršiaus;
- sulenkite delnus, siūbuodami juos kaip metronomas;
- uždėkite delną ant stalo, prispausdami pirštus prie paviršiaus (pratimas yra bandymas juos pakelti į viršų);
- sužeistos rankos pirštais švelniai suspauskite plėstuvą ar rutulį;
- paimkite du kamuoliukus į delną ir pasukite juos rankoje pagal laikrodžio rodyklę ir prieš laikrodžio rodyklę. Idealiu atveju jie neturėtų susidurti.
Jokiu būdu neturėtumėte daryti staigių judesių ar atlikti pratimų, įveikiančių skausmą.
Patartina skirti rankos masažą arba savimasažą, kuris apima lengvą masažuojamą sužeistą ranką nuo distalinių pirštų falangų iki proksimalinių plaštakos dalių.
Sunki plaštakos mėlynė taip pat gydoma akupunktūros seansais.
Ką galima padaryti namuose skirtingais atvejais
Jei lūžis neįtrauktas, gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai, prižiūrint gydančiam gydytojui.
Per pirmąsias 24 valandas po traumos (kuo greičiau, tuo geriau) sausą šaltį reikia pažeistoje vietoje tepti ne ilgiau kaip 10 minučių kas 2 valandas. Anesteziniai tepalai gali būti naudojami lokaliai. Praėjus 72–96 valandoms, galima pasitelkti šilumą, kad pagreitėtų mėlynės išsiskyrimas.
© khunkorn - stock.adobe.com
Šildyti galima naudojant:
- maišeliai su įkaitinta druska (sausa šiluma);
- parafino aplikacijos;
- šiltos vonios.
Esant stipriam skausmui, NVNU (ketotifenas, diklofenako natris, Ibuprofenas) skiriami per burną, o lokaliai tepami NVNU pagrindu pagaminti tepalai („Fastum“ gelis), kurie tepami 1-3 kartus per dieną.
Narkotiniai analgetikai (Promedol, Omnopon) vartojami stipriam skausmo sindromui malšinti pagal receptą ir prižiūrint gydytojui.
Su ryškia edema kapiliarų sienelėms stiprinti ir mikrocirkuliacijai gerinti naudojami vitaminas C, Rutinas, Ascorutinas, Kvercetinas, Troksevasinas, Actoveginas, Eskuzanas, Pentoksifilinas.
Kineziterapijos metodai gali būti skiriami nuo trečios dienos po traumos ir apima:
- UHF srovės;
- žemo dažnio magnetinio lauko veikimas;
- NSO;
- lazerio terapija.
Esant alkūnkaulio arba vidurinių nervų šakų suspaudimo požymiams (radialinio nervo šakos retai suspaudžiamos rankos traumos atveju), inervuojamose vietose anestezuoti galima blokuoti naudojant anestetikus (Novokainą, Trimekainą). Tuo pačiu tikslu naudojama elektro- arba fonoforezė su anestetikais ir Bernardo srovėmis. Kartais jie griebiasi operacijos.
Norint stimuliuoti regeneraciją esant pažeistiems audiniams, skiriami anaboliniai agentai (medžiagos, gerinančios baltymų sintezę):
- nesteroidinis (metiluracilas);
- steroidas (metandrostenolonas, fenobolinas).
Veikiami anabolinių steroidų, minkštieji audiniai gyja daug greičiau. Tuo pačiu tikslu vietoje gali būti taikomi:
- biogeniniai stimuliatoriai, pagaminti iš alavijų, erškėtuogių, eglių ir šaltalankių aliejų;
- tepalai, kuriuose yra Actovegin ir Solcoseryl;
- kompresai, kurių pagrindas yra Dimexide, Novocaine ir etanolio tirpalas.
Norint paskatinti greitą hematomų rezorbciją prižiūrint hirudoterapeutui, gali būti naudojamos dėlės.
Liaudies terapijos priemonės
Praėjus 3-4 dienoms po traumos, skausmas padės sumažinti:
- Šiltos jūros druskos vonios (40 g druskos turi būti ištirpinta 1 litre vandens; 30 minučių nuleiskite ranką).
- Kamparo aliejus arba alkoholio tinktūra iš laukinio rozmarino - gali būti naudojamas vietiškai 1-2 kartus per dieną.
- Tepalas, kurio pagrindas yra medus, alavijo alavijo minkštimas ir medus, imamas vienodais kiekiais.
- Vietinis žąsų riebalų naudojimas.
- Kiaušinio trynio tepalas - žalias trynys ir 5 g valgomosios druskos sumaišomi, po to mišinys tepamas ant odos 3-4 kartus per dieną.
- Tvarstis su Badyaga - gėlo vandens kempinės milteliai, praskiesti vandeniu santykiu nuo vieno iki dviejų. Kompozicija taikoma žalos vietai. Padažas keičiamas du kartus per dieną.
- Suspausti remiantis:
- Augalinis aliejus, maistinis actas (9%) ir vanduo - ingredientai imami vienodais kiekiais (pirmosiomis dienomis naudojamas šaltas kompresas, pradedant nuo 3–4 dienų - šiltas).
- Alkoholinė krienų tinktūra (santykis su etanoliu 1: 1) - rekomenduojamas tepimo laikas yra apie 30 minučių.
- Suglamžytas kopūsto lapas - procedūra atliekama vakare prieš miegą.
- Žalių bulvių griežinėliai - suspauskite taip pat per naktį.
Atsigavimo laikas
Paprastai reabilitacijos laikotarpis yra nuo 9 iki 15 dienų. Priklausomai nuo traumos sunkumo, ji gali skirtis nuo 1 iki 6 savaičių.
Galimos komplikacijos
Plaštakos minkštųjų audinių pažeidimo pasekmes lemia žalos dydis, gretutinės ligos ir suteiktos medicininės priežiūros pakankamumas.
© aolese - stock.adobe.com
Sužalojimo metu gali būti pažeisti vidurio šakos (jautrumo pokyčiai nuo 1–3 pirštų ir pusės bevardžio piršto delno paviršiaus) arba alkūniniai nervai (atitinkamai iš mažojo piršto ir pusės bevardžio piršto pusės). Su plaštakos sąnario mėlynėmis galimas vidinis kraujavimas, kartu su hemartroze. Suslėgus nervinius kamienus anatominiuose kanaluose, gali pasireikšti tunelio sindromas ir riešo kanalo sindromas (vidurinio nervo neuritas).
Sutraiškius minkštus audinius (plačiai sunaikinant audinius, prarandant jų gyvybingumą), galima jų aseptinė nekrozė kartu su uždegimo išsivystymu. Susmulkinimas visada yra pavojingas esant antrinės infekcijos galimybei.
Tipiškos kraujosruvų, ilgai neveikiant, komplikacijos yra rankų raumenų nykimas, osteoporozė, artrozė ir kontraktūros (fibroziniai sausgyslių, sąnarių ir minkštųjų audinių pokyčiai). Kontraktūras lydi plaštakos ir pirštų deformacija, dėl kurios fiziologinės funkcijos neatliekamos rankos. Dažniausios kontraktūrų rūšys yra šios:
- pamokslininko ranka;
- nagų letena;
- beždžionės teptukas.
