Sporto traumos
2K 0 2019.04.01 (paskutinė peržiūra: 2019.04.01)
Plaučių sumušimas yra plaučių audinio pažeidimas, atsirandantis paveikus trauminį veiksnį: bukas mechaninis smūgis arba krūtinės suspaudimas. Šiuo atveju visceralinės pleuros vientisumas nėra pažeidžiamas.
Priežastys
Pagrindinė plaučių sumušimo priežastis yra trauminis poveikis krūtinei dėl intensyvaus smūgio buku daiktu ar sprogimo bangos. Patologija atsiranda smūgio ir priešinio poveikio vietoje.
Daugeliu atvejų tokie sužalojimai yra nelaimingo atsitikimo rezultatas. Per autoįvykį vairuotojai krūtine atsitrenkė į vairo kolonėlę ir yra sužeisti. Plaučių sumušimas ir audinių sutraiškymas galimas dėl krūtinės suspaudimo sunkiais daiktais ir nuo kalvos nukritimo ant nugaros ar skrandžio.
Sunkumas
Mechaninio poveikio jėga ir trauminio veiksnio paviršiaus dydis tiesiogiai veikia plaučių pažeidimo pobūdį. Remiantis paveiktos zonos plotu, patologija yra plati arba lokalizuota. Kontūzijos zonos vieta ir mastas yra svarbus vertinant klinikinį vaizdą ir prognozuojant.
Masinis plaučių sumušimas gali sukelti sužeistojo mirtį avarijos vietoje.
Atsižvelgiant į patologinio proceso sunkumą, išskiriami šie laipsniai:
- Lengvas. Plaučių pažeidimas apsiriboja paviršiniais audiniais. Užima ne daugiau kaip du plaučių segmentus. Jokio kvėpavimo sutrikimo.
- Vidutinis. Sužalojimas apima kelis plaučių audinio segmentus. Yra atskiros parenchimos sutraiškymo, kraujagyslių pažeidimo sritys. Kvėpavimo nepakankamumas yra vidutinio sunkumo. Kraujas yra prisotintas deguonies 90 ir daugiau procentų.
- Sunkus. Platus alveolinio audinio pažeidimo plotas. Šaknų struktūrų sutraiškymas ir pažeidimas. Sumažintas deguonies kiekis periferiniame kraujyje.
© „SOPONE“ - stock.adobe.com
Simptomai
Pirmas valandas po traumos sunku atpažinti sumuštą plaučius. Dėl šios priežasties medicinos personalas dažnai klysta nustatydamas diagnozę, vertindamas klinikinį vaizdą kaip krūtinės skerdimo ar šonkaulių lūžių pasekmę. Tai tampa neteisingo gydymo priežastimi.
Klinikiniai plaučių sumušimo simptomai:
- Kvėpavimo sutrikimų (dusulio) padidėjimas.
- Patinimas ir hematoma smūgio vietoje.
- Šlapio švokštimo buvimas.
- Cianozė.
- Širdies plakimų skaičiaus padidėjimas ramybės būsenoje.
- Hemoptysis. Šis simptomas pasireiškia sunkia ar vidutine patologinio proceso eiga (atsiranda per pirmąsias dienas po sužalojimo).
- Kraujospūdžio sumažėjimas.
- Seklus kvėpavimas, skausmingi pojūčiai gilaus kvėpavimo metu.
Dėl kraujo kaupimosi minkštuosiuose audiniuose padidėja krūtinės apimtis. Esant sunkiam patologijos laipsniui, visiškai nutrūksta kvėpavimas. Tokiu atveju reikia nedelsiant gaivinti.
Diagnostika
Nukentėjusįjį būtinai turi apžiūrėti traumatologas ar krūtinės chirurgas. Gydytojas išaiškina sužalojimo aplinkybes ir atlieka paciento klinikinį tyrimą. Diagnozei patvirtinti naudojami šie metodai:
- Fiziniai tyrimai. Palpacijos pagalba gydytojas nustato skausmo padidėjimą, kai spaudžiamas nugaros ar krūtinės ląstos sritis pažeidimo vietoje. Su kai kuriais sužalojimais galima pajusti šonkaulio lūžio lokalizaciją. Auskultuojant plaučius, pažeistoje vietoje galite išgirsti šlapias rales.
- Laboratoriniai tyrimai. Siekiant pašalinti vidinį kraujavimą, atliekamas klinikinis kraujo tyrimas. Skreplių tyrimas atliekamas siekiant nustatyti raudonuosius kraujo kūnelius, kurie rodo plaučių pažeidimą. Hipoksemijos laipsnis nustatomas ištyrus kraujo dujų sudėtį. Deguonies prisotinimo lygis nurodomas pulso oksimetrija.
- Sijos tyrimai. Rentgeno spinduliuotė leidžia kelias dienas po sužalojimo nustatyti plaučių audinio infiltracijos vietas sužalojimo vietoje. Rentgeno tyrimas yra patartinas, jei įtariami šonkaulių lūžiai, pneumo ir hemotoraksas. KT rekomenduojama esant sunkesnėms patologijoms. Su jo pagalba nustatomas plaučių plyšimas, pneumocelė ir atelektazė.
- Bronchoskopija. Jis naudojamas aiškioms indikacijoms. Su jo pagalba nustatomas kraujavimo šaltinis hemoptizės metu. Kartu su endoskopiniu tyrimu dezinfekuojami bronchų vamzdeliai.
© „Artemida-psy“ - stock.adobe.com. Bronchoskopija
Pirmoji pagalba
Praėjus kuriam laikui po sužalojimo, atsiranda mėlynės plaučių simptomai. Dėl šios priežasties laiku suteikti pagalbą neįmanoma. Skubių veiksmų dėl sumušto plaučio kompleksas yra beveik panašus į pirmąją pagalbą dėl kitų sužalojimų:
- Šaltas kompresas (15 min.). Jis naudojamas patinimui mažinti ir skausmui malšinti. Šaltis turi susitraukiantį poveikį kraujagyslėms ir apsaugo nuo mėlynių atsiradimo.
- Imobilizacija. Auka turi būti visiškai pailsėjusi. Reikėtų vengti bet kokio judėjimo.
- Vaistai. Draudžiama vartoti bet kokius skausmą malšinančius ar priešuždegiminius vaistus. Jie gali sukelti klaidingą diagnozę.
Gydymas
Jei įtariate plaučių sumušimą, žmogus turėtų būti nedelsiant kelias dienas hospitalizuotas chirurgijos ar traumų skyriuje. Konservatyvus patologijos gydymas apima:
- Anestezija. Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas.
- Ūminio DN palengvėjimas. Taikoma deguonies terapija, infuzijos-perpylimo terapija ir kortikosteroidų hormonai. Sunkiais atvejais pacientas perkeliamas į dirbtinę ventiliaciją.
- Plaučių uždegimo prevencija. Esant kvėpavimo takų drenažo funkcijos patologijoms, kvėpavimo takai yra išvalomi. Patartina skirti antibiotikų terapiją.
Chirurginė intervencija naudojama, kai nuplėšiami dideli bronchai arba pažeidžiamos kraujagyslės.
Sveikimo laikotarpiu skiriama mankštos terapija, masažas ir fizioterapija.
Komplikacijos
Krūtinės ląstos hematoma yra labiausiai nekenksminga plaučių sumušimo pasekmė. Sunkios komplikacijos yra: kvėpavimo nepakankamumas, plaučių uždegimas, pneumotraxas, kraujavimas, hemotoraksas ir kraujo netekimas.
© „designua“ - stock.adobe.com. Pneumotoraksas
Prognozė ir prevencija
Lokaliu plaučių sumušimu sergantis pacientas be komplikacijų pasveiksta per dvi savaites. Vidutinės traumos prognozė paprastai yra palanki. Sunkių pasekmių vystymasis yra įmanomas nesant tinkamo gydymo, vyresnio amžiaus pacientams ir esant gretutinėms patologijoms. Dėl gausių gilių mėlynių, plyšimų ir plaučių audinio sutraiškymo auka gali mirti.
Asmeninių saugos priemonių laikymasis leidžia išvengti sužalojimų. Ankstyvų ir vėlyvų traumų komplikacijų prevencija yra savalaikė medicinos pagalba.
