Juosmens stuburo dalies lūžis: priežastys, gydymas * „Crossfit“

Juosmens lūžis - slankstelio (-ių) vientisumo pažeidimas. Patogenezė yra stiprus nenatūralus lenkimas krentant, pataikantis į sulenktą nugarą. Dėl patologinės būklės pažeidimo vietoje atsiranda stiprus skausmas, judesių sustingimas, raumenų įtempimas ir patinimas. Galima pastebėti dubens organų veiklos sutrikimus, paralyžių, parezę. Diagnozei nustatyti naudojami šiuolaikiniai diagnostiniai tyrimo metodai. Nesant komplikacijų, pasirenkamas konservatyvus terapijos režimas. Sunkiais atvejais būtina chirurginė intervencija.

Priežastys

Patologinė būklė paprastai atsiranda, kai:

Nusileidimas ant nugaros.
Nerti į vandenį sekliame vandenyje.
Aštrus lenkimas ar pratęsimas. Tai dažniausiai įvyksta netikėtai stabdant arba atsitrenkus į tvirtą kliūtį - automobilį, kuriame yra auka.
Smūgis į apatinę nugaros dalį. Taip pat tokio tipo traumas patiria žmonės, užsiimantys jėgomis ar aktyviu sportu.

Plėtra

Lūžiai paprastai skirstomi į:

suspaudimas;
išnirimo lūžiai;
suskaidytas.

Pirmasis tipas provokuoja:

slankstelio priekinio regiono suspaudimas;
jo suskaidymas;
pleišto formos išlyginimas.

Yra trys suspaudimo laipsniai:

I - veikiamas jėgos apkrovos, kūnas nusėda (tampa trumpesnis) 30% ar mažiau;
II - 30-50%;
III - 50% ar daugiau.

Kompresinis lūžis dažniausiai pažeidžia vieną slankstelį (labai retai kelis). Pažeidimai pastebimi tik jo kūne. Paprastai sužalojimas patenka nukritus į penktą tašką ar ant išplėstų apatinių galūnių. Naudojant suspaudimo tipą, reikalinga išsami diagnostika, nes tai dažnai lydi kaulo kaulo ar dubens kaulų lūžis.

Suskaidytą tipą apibūdina slankstelio priekinės sienos patekimas į žemiau esantį kūną. Ši trauma yra daug rimtesnė nei ankstesnio tipo, nes:

tarpslankstelinis diskas gali suskaidyti į 2 ar daugiau dalių;
fragmentas yra pasislinkęs iš nugaros į priekį (kartais tik atgal), dėl ko pažeidžiama stuburo kanale esanti centrinė nervų sistema.

Su lūžių dislokacija viršutinės dalys yra pasislinkusios į priekį. Kartu su juo gali būti:

gretimų slankstelių pasislinkimas;
kaulų procesų ir lankų lūžis.

Patologinė būklė sukelia nepageidaujamas pasekmes nervų sistemos (NS) struktūroms:

išspaudžiant juos įvairaus stiprumo;
nervų galūnių mėlynė ar plyšimas, nugaros smegenų pažeidimas.

Žala skirstoma į:

nesudėtinga (NS nėra pažeista);
komplikuota (buvo NS suspaudimas, sunaikinimas, plyšimas).

Skirstymas pagal patogenezę:

traumuojantis;
patologinis.

Pirmasis tipas pastebimas po smūgio, kritimo. Patologinis tipas išsivysto su jau egzistuojančia liga, dėl kurios susilpnėjo audiniai. Tai dažniausiai įvyksta šių ligų fone:

gerybinis ar piktybinis navikas;
osteoporozė;
kaulų tuberkuliozė;
osteomielitas.

Patologinis tipas gali išsivystyti su mažiausiomis apkrovomis juosmens srityje. Kartais užtenka net jūsų paties kūno svorio.

Simptomai

Sužalojimo atveju pastebimas toks klinikinis vaizdas:

skausmo sindromas;
judesių standumas;
ilgalaikė nugaros raumenų įtampa;
patinimas pažeidimo srityje.

Skausmą galima apibūdinti taip:

Veiksnys	apibūdinimas
Lokalizacija	Lūžio vieta.
Plisti	Gali perkelti į aplinkinius audinius.
Charakteris	Aching.
Išraiškingumas	Nuo vidutinio iki stipraus. Skausmingi pojūčiai padidėja judant.
Atsiradimo laikas	Dažniausiai traumos metu. Bet jie gali pasirodyti ne iškart, o praėjus kelioms valandoms po žalos.

Ribotas judėjimas atsiranda dėl:

užsikimšimas slankstelio atplaiša;
nervų galūnių, atsakingų už motorinę funkciją, pažeidimas;
patiria stiprų paciento skausmą (jis refleksiškai stengiasi nejudėti, kad išvengtų nemalonių pojūčių).

Raumenų įtampa ir patinimas yra natūralus organizmo atsakas į traumą.

Kartais (neatsižvelgiant į tai, ar nukentėjo kitos struktūros), gali pasireikšti šie simptomai:

vidurių pūtimas;
vidurių užkietėjimas;
pykinimo jausmas;
vėmimas, po kurio būklė negerėja.

Nugalėjus NS pastebimi šie simptomai:

jautrumo sumažėjimas ar praradimas;
refleksų stiprinimas ar susilpnėjimas;
raumenų silpnumas žemiau traumos srities (kartais galimas paralyžius);
šlapinimosi problemos.

Naudojant suspaudimo tipą, simptomai yra neryškūs. Dažnai pacientas net nekreipia į ją dėmesio ir neskiria paskyrimo pas gydytoją. Patologija dažniausiai nustatoma atsitiktinai.

Patologinio tipo, išprovokuoto osteoporozės, dažnai nustatomi daugybiniai, jau sulydyti lūžiai. Tai sukelia stuburo dalies deformaciją iki kupros susidarymo.

Su smulkintais lūžiais pastebimi aukščiau išvardyti požymiai. Tačiau simptomai yra ryškesni.

Skubi pagalba

Labai svarbu pirmąją pagalbą gauti iškart po traumos. Nuo to priklauso tolesnio gydymo sėkmė. Teisingi veiksmai sumažins komplikacijų tikimybę ir padidins palankių rezultatų tikimybę.

Visų pirma reikia iškviesti greitąją pagalbą. Prieš atvykstant aukai padėkite horizontalią padėtį ant tvirto, lygaus paviršiaus. Po galva padėkite žemą pagalvę, o apatinėje nugaros dalyje - volelį (jis gali būti pagamintas iš rankšluosčių).

Sunkių traumų atveju pacientas gali nejausti apatinės kūno dalies. Jis patiria skausmingą šoką, praranda sąmonę, vemia. Labai svarbu, kad pabėgusios masės nepatektų į kvėpavimo takus ir žmogus jų neužgniaužtų. Norėdami to išvengti, auka turi būti švelniai pasukta į vieną pusę ir šioje padėtyje pritvirtinta pagalvėmis.

Traumos vietoje turi būti uždėtas įtvaras. Norėdami palengvinti būklę, duokite skausmo malšintuvus, esančius namų vaistinėlėje. Patartina ant žalos užtepti ledo ar ko nors šalto. Pacientą galima perkelti tik ant standaus neštuvo ar lentos.

Visos procedūros

Jei kaulai nėra išstumti ir stuburo smegenys nepažeidžiamos, paskiriama konservatyvi terapija. Jis skirtas atkurti motorinę funkciją be skausmo ir diskomforto, atkurti natūralią stuburo padėtį. Veiksmai po žingsnio:

Poilsis ant ortopedinės lovos.
Juosmens blokada skausmą malšinančiomis injekcijomis.
Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ir analgetikų vartojimas.
Vaistų, kuriuose yra kalcio, išrašymas.
Kaulų traukimas.
Lovos koją pakelkite 30 °.
14 kg svorio tvirtinimas ant kulno ar blauzdos.
Patologiškai pakitusių sričių ištraukimas.
Korseto uždėjimas (praėjus 5 savaitėms nuo gydymo pradžios).
Skirta vertebroplastika (pažeistas slankstelis tvirtinamas medicininiu cementu, tai pagreitina sveikimo procesą). Manipuliavimas yra leistinas tik tuo atveju, jei nėra tarpslankstelinių diskų poslinkio.

Korsetas

Uždėkite fiksacijai, apkrovos paskirstymui. Jis gaminamas individualiai kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į figūros ypatybes.

Pratimų terapija ir masažas

Kineziterapija yra gydymo metodas, paskirtas po konservatyvios terapijos ar operacijos.

Norėdami greitai grįžti į įprastą gyvenimą, turite griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų, kasdien atlikti pratimus.

Jei nėra stipraus skausmo sindromo, mankštos terapija skiriama 3–5 gydymo dienas:

Statiniai ir kvėpavimo pratimai. Tai trunka kelias savaites.
© Photo_Ma - stock.adobe.com
Pirmąją savaitę galite judinti kojas gulėdami ant lovos. Kulnai neatsiranda, viena koja juda pakaitomis. Negalite laikyti tiesios kojos!
© „AntonioDiaz“ - stock.adobe.com

Jei pirmosios savaitės pabaigoje pacientas gali pakelti tiesią koją 15 sekundžių ir nejaučia skausmo, tada jis yra pataisytas.

Po dviejų savaičių leidžiama pasukti į skrandį. Prižiūrint gydytojui, po krūtine ir kojomis dedamas volelis (antruoju atveju - 10-15 cm). Šioje padėtyje pacientas guli nuo 20 iki 30 minučių 2-3 kartus per dieną.
© Iryna - stock.adobe.com
Po trijų ar keturių savaičių dviratį galite atlikti pakaitomis su kiekviena koja. Leidžiami kiti pratimai kojų pakėlimu gulint ant nugaros ar pilvo.
© zest_marina - stock.adobe.com
Paskutiniame etape leidžiama pakilti iš kelio padėties (negalima pakilti iš sėdimos padėties!). Vaikščioti leidžiama be nereikalingo kojų streso. Visais judesiais siekiama stiprinti apatinių galūnių raumenis, nusilpusius ilgesnio poilsio metu. Pasilenkti į priekį leidžiama tik praėjus 3,5 mėnesio nuo ėjimo pradžios. Be to, norint greitai atsigauti, rekomenduojamos užsiėmimai baseine.

Kad pratimai būtų naudingi, turite laikytis paprastų taisyklių:

daryk tai kasdien;
kiekvieną požiūrį atlikite efektyviai, netingėdami;
teisingai paskirstykite apkrovą (dėl jos trūkumo veiksmai nebus veiksmingi, o perteklius gali pabloginti būklę).

Jei perkraunate save fiziniu krūviu, gali išsivystyti šios komplikacijos:

sulėtinti arba sustabdyti audinių taisymą;
slankstelių atsipalaidavimas;
išvarža;
osteoporozė;
neuralgija;
apatinių galūnių paralyžius;
šlapimo nelaikymas;
reprodukcinės funkcijos pažeidimas.

Pradiniuose etapuose mankštai skiriama ketvirtis valandos per dieną. Palaipsniui ilginkite laiką iki 60 minučių, laikykitės dienos režimo:

įkrovimas;
popietės pasivaikščiojimas;
penkių minučių mankšta;
užsiėmimai specialioje mankštos terapijos grupėje, sporto salėje, baseine.

Terapinio masažo tikslas - pagerinti kraujotaką ir sustiprinti raumenis. Tai taip pat užkerta kelią komplikacijų vystymuisi. Procedūra palengvina parezę ir paralyžių, atkuria efektyvumą.

Operatyvi intervencija

Jei slanksteliai nejudinami, atliekama kifoplastika: per mažus pjūvius fiksuojami balionai, fiksuojantys stuburo kūną. Pažeista vieta užpildyta kauliniu cementu. Ši minimaliai invazinė operacija paskirta siekiant pagerinti paciento būklę, užkirsti kelią pakartotiniam slankstelių vientisumo sunaikinimui. Chirurginė intervencija atliekama taikant bendrą anesteziją ir nereikalauja ilgo buvimo ligoninėje.

Kifoplastika turi šiuos privalumus:

skausmas praeina;
atstatoma taisyklinga laikysena;
nesivysto komplikacijos;
lieka beveik nematomi randai;
galite atsigauti namuose;
slanksteliai tampa stipresni;
suspaudimo lūžis visiškai užgyja, jei nėra diskų pasislinkimo.

Žingsnis po žingsnio:

Operuojamos zonos dezinfekavimas.
Vietinio anestetiko injekcija.
Į pjūvį įkiškite specialų vamzdelį.
Audinių mėginio paėmimas tyrimui.
Ištuštinto baliono uždėjimas.
Užpildykite jį oru ar skysčiu.
Baliono nuėmimas.
Atsirandančių tuštumų užpildymas cementu.

Chirurginė intervencija taip pat nurodoma esant sunkiems pažeidimams. Vykdant kaulų fragmentus, pašalinami nekroziniai audiniai ir prireikus implantuojamas protezas. Dažnai naudojamos titano plokštės.

Po operacijos korsetą būtina dėvėti apie 2 mėnesius.

Reabilitacija

Po chirurginio poveikio ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas reabilitacijos laikotarpiui. Labai svarbu laikytis visų gydančio gydytojo nurodymų, nes nuo to priklauso tolesnė visavertė egzistencija. Po operacijos skiriama:

masažas;
elektroterapija;
ultragarsas;
parafino aplikacijos;
ultravioletinių spindulių apšvitinimas;
balneologinės manipuliacijos.

Komplikacijos

Galimas tokių komplikacijų išsivystymas:

Kraujagyslių lovos suspaudimas. Todėl zonose, kurios maitino šį kanalą, pastebimas tirpimas.
Nervų galūnių užspaudimas, dėl kurio pažeidžiami impulsai. Dėl to paciento judesiai yra riboti.
Kiphotinės deformacijos, kupros susidarymas. Tai ne tik gadina išvaizdą, bet ir neigiamai veikia netoliese esančių organų darbą.
Kraujotakos sutrikimai, nes po sužalojimo pacientas ilgą laiką buvo nejudrus. Dėl to susidaro pragulos, minkštieji audiniai žūva.
Mažojo dubens problemos: šlapimo nelaikymas, gimdos iškritimas, impotencija.
Variklio funkcijų praradimas (žmogus gali tapti neįgalus).

Sunkiais atvejais žmogus nebegalės grįžti į savo įprastą gyvenimą. Todėl turite būti labai atsargūs: venkite kritimų, smūgių į nugarą. Jei menkiausiai įtariate traumą, nedelsdami kreipkitės į kliniką dėl diagnozės.