Sporto traumos
1K 0 2019.04.01 (paskutinį kartą peržiūrėta: 2019.07.01)
Dubens lūžis yra pavojinga skeleto trauma, pažeidžianti dubens kaulų vientisumą.
TLK-10 kodas
Pagal TLK-10, dubens kaulų lūžis priklauso S32 kategorijai. Šis kodas taip pat apima juosmens-kryžmens stuburo sužalojimus.
Priežastys
Dubens kaulų lūžis įvyksta paveikus trauminį veiksnį. Jį gavusios aplinkybės gali būti:
- krisdamas nuo kalno;
- suspaudimas atsitrenkiant į motociklą ar automobilio ratą;
- konstrukcijų ir pastatų griūtis avarijos metu;
- šalutinis poveikis eismo įvykių metu;
- pramoninių avarijų.
Klasifikacija
Yra keletas pagrindinių dubens lūžių grupių:
- Stabilus. Dubens žiedo tęstinumas nėra nutrūkęs. Tai apima ribinius ir izoliuotus lūžius;
- Nestabilus. Yra sąžiningumo pažeidimas. Sužalojimai skirstomi pagal jų atsiradimo mechanizmus į:
- sukimosi atžvilgiu nestabilus;
- vertikaliai nestabilus.
- Lūžę dubens kaulų išnirimai.
- Acetabulum dugno ar kraštų lūžiai.
Simptomai
Klinikinius lūžio požymius galima apytiksliai suskirstyti į vietinius ir bendruosius. Vietiniai simptomai priklauso nuo dubens žiedo pažeidimo vietos.
Vietinės apraiškos:
- ūmus skausmas pažeistoje vietoje;
- patinimas;
- apatinės galūnės sutrumpinimas;
- hematoma;
- dubens kaulų deformacija;
- riboti kojų judesiai;
- klubo sąnario funkcionalumo pažeidimas;
- traškesys ir krepitas, kuriuos galima išgirsti apčiuopiant sužeistą vietą.
Dažni požymiai
Daugelis pacientų yra jautrūs trauminiam šokui dėl ūmaus skausmo ir gausaus kraujavimo. Pagal jo įtaką pacientui pasireiškia šie simptomai:
- odos blyškumas;
- prakaitavimas;
- tachikardija;
- staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
- sąmonės netekimas.
Su šlapimo pūslės pažeidimu atsiranda hematurija ir sunku šlapintis. Jei pažeidžiama šlaplė, tarpvietėje gali būti mėlynė, šlapimo susilaikymas, kraujavimas iš šlaplės.
© „designua“ - stock.adobe.com
Pirmoji pagalba
Jei įtariate dubens traumą, nukentėjusįjį reikia nedelsiant pristatyti į greitosios pagalbos skyrių. Transportuoti turėtų greitosios medicinos pagalbos komanda. Prieš atvykstant gydytojams, asmeniui turėtų būti suteikta tinkama pirmosios pagalbos pagalba:
- skausmo malšinimas, siekiant išvengti skausmo malšinančių trauminių šokų;
- esant atviram lūžiui, būtina sustabdyti kraujavimą, naudojant žnyplę žemiau traumos, ir atlikti gydymą antibakteriniais vaistais.
Vežant pacientą į gydymo įstaigą, padėkite jį ant kieto paviršiaus gulint. Standus ritinėlis ar pagalvė dedama po paciento keliais, suteikiant jam „varlės“ pozą. Būtina asmenį užfiksuoti virve.
Teikiamos medicininės pagalbos savalaikiškumas ir kokybė lemia nukentėjusiojo atsigavimo po sužalojimo laiką ir komplikacijų riziką.
Diagnostika
Patologija pripažįstama remiantis:
- tirti paciento anamnezę ir jo nusiskundimus;
- Medicininė apžiūra;
- instrumentiniai rezultatai (rentgeno spinduliai, laparoskopija, laparocentezė, laparotomija, ultragarsas, uretrografija) ir laboratorinės diagnostikos metodai (CBC, bakteriostatiniai ir bakteriologiniai tyrimai).
Gydymas
Dubens lūžių gydymas susideda iš kelių etapų. Medicininių procedūrų kiekis priklauso nuo traumos sunkumo. Visų pirma atliekama anti-šoko terapija. Būklė stabilizuojama taikant tinkamą anesteziją. Šiuo tikslu naudojama intrapelvinės anestezijos technika.
Antrame gydymo etape atliekama infuzinė terapija. Su jo pagalba papildomas kraujo tūrio praradimas. Gydymas vertinamas siekiant normalizuoti kraujospūdį, širdies ritmą, kraujo ir šlapimo tyrimus.
Trečiasis etapas - imobilizuoti dubens kaulų defektus. Lengvų sužalojimų atveju aukai leidžiama vaikščioti po savaitės. Tolesnė terapijos taktika priklauso nuo reabilitacijos gydytojo sprendimo.
Pacientams, kuriems yra sunkių lūžių, atliekamas ortopedinis gydymas.
Reabilitacija
Reabilitacijos kurso išlaikymas yra privalomas žingsnis norint sugrąžinti pacientui įprastą gyvenimo būdą ir užkirsti kelią neįgalumui. Paciento sveikimas atliekamas prižiūrint patyrusiam specialistui. Kiekvienam pacientui atliekama reabilitacija pagal individualią programą, kurios pagrindiniai elementai yra šie:
- Pratimų terapija;
- medicininis gydymas, skirtas kaulams stiprinti;
- išorinių produktų naudojimas;
- masažas;
- kineziterapijos procedūros;
- kriomasažas;
- skeleto trauka.
© auremar - stock.adobe.com
Kiek yra ligoninėje su dubens lūžiu
Hospitalizacijos laikotarpis gali būti iki dviejų mėnesių. Buvimo gydymo įstaigoje trukmė dėl komplikuotų sužalojimų priklauso nuo gydančio gydytojo sprendimo.
Komplikacijos
Komplikacijų dažnis priklauso nuo sužalojimo sunkumo ir aukos imuninės sistemos būklės.
Su dubens lūžiu organizme gali išsivystyti šie patologiniai procesai:
- infekcija (pelvioperitonitas, difuzinis peritonitas);
- žala OMT;
- kraujavimas.
Efektai
Patologijos rezultatas dažnai būna nepalankus. Atskiros ar nežymios žalos atveju pacientas pasveiksta lengviau.
Sužalojus dubens žiedą, paciento reabilitacija reikalauja intensyvių pastangų.
Lūžis, komplikuotas dėl ūmaus kraujo netekimo ir vidaus organų pažeidimo, dažnai būna mirtinas. Paciento gyvenimas priklauso nuo tinkamos medicininės priežiūros.
