Diuretikai yra įvairių cheminių struktūrų junginiai, kurie, patekę į organizmą, padeda pašalinti skysčius. Priklausomai nuo farmakologinės grupės, diuretikas veikia dėl kelių veikimo mechanizmų.
Diuretikai dažniausiai naudojami gydant širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstų ir kitų organų ligas. Be to, sportininkai juos naudoja greitai pašalindami skysčius ir palengvindami kūną.
Kam skirti diuretikai?
Diuretikus vartoja vaistai, norėdami pašalinti skysčius iš organizmo. Poveikis leidžia sumažinti bendrą kraujo kiekį induose. Šis poveikis naudojamas hipertenzija sergančių žmonių kraujospūdžiui mažinti. Sergant lėtiniu širdies nepakankamumu, susilpnėja širdies pumpavimo funkcija ir sąstingis mažame ir dideliame kraujotakos rate. Klinikinį vaizdą rodo apatinių galūnių ir veido edema, dusulio ir drėgnų rausvų atsiradimas, kurį lemia auskultavus plaučius. Diuretikų vartojimas leidžia pašalinti skysčių perteklių ir palengvinti CHF simptomus.
Osmotiniai ir kilpiniai diuretikai naudojami gaivinant plaučių ir smegenų edemai gydyti ir užkirsti kelią.
Taip pat diuretikai skiriami kaip detoksikacijos gydymas apsinuodijimui sunkiųjų metalų druskomis, vaistais, vaistais ir kitais toksinais. Jie skiriami išsivysčius dekompensuotai cirozei, kuriai būdinga portalinė hipertenzija. Vaistai pašalina arba sumažina edemos intensyvumą, pašalina skystį iš pilvo ertmės su vidutinio sunkumo ascitu.
Svarbu vartoti diuretikus nuo eklampsijos - patologinės būklės, kuri moterims pasireiškia nėštumo ar gimdymo metu. Liga pasireiškia kaip kritinis kraujospūdžio padidėjimas, dėl kurio edemos fone atsiranda konvulsinis sindromas ir smegenų sutrikimai. Kompleksinis gydymas, be diuretikų, daugiausia osmosinių, skyrimo, yra dirbtinė ventiliacija, kraujospūdžio stebėjimas, hipertenzijos malšinimas naudojant magnio sulfato infuzinę terapiją ir gaivinimo priemonės.
Akispūdžio padidėjimas (glaukoma) yra nuoroda į karboanhidrazės inhibitorių vartojimą. Fermentas gaminamas daugelyje audinių, įskaitant ciliarinį kūną. Vietinis diuretiko vartojimas lašų pavidalu palengvina glaukomos pasireiškimus.
Su venų varikoze išsivysto edema, todėl padidėjus šlapimo kiekiui vartojant vaistus, palengvėja ligos simptomai ir išvengiama komplikacijų atsiradimo.
Kodėl sportininkams reikalingi diuretikai?
Diuretikai yra plačiai naudojami sportininkams ir kultūristams. Naudojant diuretikus, išsiskiria skystis, kurio yra ne tik kraujyje ir audiniuose, bet ir poodiniame riebaliniame audinyje. Dėl šio efekto kūnas išoriškai įgyja palengvėjimą.
Dietos terapija, apimanti ribotą druskos ir vandens suvartojimą, rodo rezultatus ilgesnį laiką, o vaistai beveik akimirksniu leidžia pasiekti norimą rezultatą. Tai ypač aktualu varžybų išvakarėse.
Vaistų vartojimas gali būti parenteralinis, tai yra įvedant švirkštą į veną. Ši programa suteikia greitesnį efektą. Tačiau šis metodas gali sukelti staigų kraujospūdžio kritimą, sutrikusias smegenų funkcijas ir kitas komplikacijas. Profesionalūs sportininkai teikia pirmenybę diuretikų tabletėms, nes toks vaisto vartojimas užtikrina vienodą veikliosios medžiagos absorbciją ir švelnesnį poveikį.
Daugelis profesionalių sportininkų yra linkę į medžiagų apykaitos ligas, kurias sukelia šlapalo, ketoninių kūnų, šlapimo rūgšties kaupimasis, todėl diuretikų vartojimas yra tokių patologijų prevencijos metodas.
Diuretikų klasifikacija ir veikimo mechanizmas
Diuretikų klasifikacija yra pagrįsta vaistų savybėmis.
Diuretikai, skatinantys skysčių išsiskyrimą sutrikus jonų reabsorbcijai:
Atgal
Efektyviausi yra kilpiniai diuretikai. Vaistų vartojimo taškas yra storas Henle kilpos kilimo dalies segmentas. Jie blokuoja natrio, kalio ir chloro reabsorbciją, blokuodami transporto sistemas. Kartu su išvardytais elektrolitais agentai pašalina kalcį ir magnį nereikšmingomis koncentracijomis, tačiau kurso terapija gali sukelti hipomagnezemiją. Ilgai vartojant pagerėja inkstų kraujotaka, todėl jie vartojami nepakankamai veikiant glomerulų aparatui.
Tarp šios grupės vaistų: Furosemidas, Lasix, Bumex, Etakrino rūgštis, Torasemidas.
Tiazidas
Tiazidiniai dariniai veikia nefrono susuktų kanalėlių pradinėje dalyje esančių jonų metabolinius procesus. Vaistai blokuoja specifinius baltymus, kurie užtikrina natrio ir chloro reabsorbciją. Šis poveikis padidina vandens ir elektrolitų išsiskyrimą iš organizmo. Taip pat tiazidiniai diuretikai vidutiniškai blokuoja karboanhidrazę, o tai sustiprina diuretikų poveikį.
Šios grupės vaistai: Naklex, dichlortiazidas.
Kalį tausojantis
Kalį tausojantys vaistai veikia distalinių kanalėlių galinę dalį, taip pat surinkimo kanalus. Nepaisant silpno efekto, šios farmakologinės grupės diuretikai dėl specialaus veikimo mechanizmo yra plačiai naudojami medicinoje. Vaistai padidina natrio išsiskyrimą, tačiau tuo pačiu sulaiko kalį ir magnį, kurie leidžia išvengti elektrolitų trūkumo kraujyje ir dėl to širdies sutrikimų.
Šiame sąraše yra spironolaktonas, Veroshpironas, Triamterenas.
Gali būti ar ne aldosterono antagonistai. Pirmieji apima spironolaktoną, „Veroshpiron“. Tai reiškia, kad kuo didesnis organizmo aldosterono (antinksčių žievės gaminamo hormono mineralokortikosteroido) kiekis ir gamyba, tuo didesnis jo terapinis aktyvumas. Ši medžiaga skatina natrio reabsorbciją. Šios grupės vaistai konkurenciškai slopina hormoną, išstumdami jį iš ryšio su receptorių baltymais. Aldosterono antagonistai sumažina natrio jonų reabsorbciją ir taip padidina skysčių išsiskyrimą iš organizmo.
Osmosinis
Jie veikia nefrono kanalėlių spindyje. Vaistai sukuria aukštą hidrostatinį slėgį, kad vanduo nebūtų absorbuojamas atgal į kraują ir neišskiriamas iš organizmo. Be to, vaistai prisideda prie dehidratacijos audiniuose, įskaitant tuos, kuriuos apsaugo histohematogeninis barjeras. Ši funkcija naudojama pašalinti plaučių ir smegenų edemą.
Tarp šios grupės narkotikų verta pabrėžti Mannitą.
Anglies anhidrazės inhibitoriai
Jie sukelia atvirkštinio bikarbonato absorbcijos pažeidimą, dėl kurio padidėja natrio jonų ir vandens išsiskyrimas.
Šiai grupei priklauso „Diakarb“, „Fonurit“.
Merkurijus
Diurezė padidėja inaktyvinant natrio transportavimo sistemas. Sumažėjus jonų reabsorbcijai, padidėja vandens išsiskyrimas su inkstais. Yra teorija, kad šios farmakologinės grupės vaistai veikia ir nervinę inkstų struktūrą. Vaistas skiriamas esant neveiksmingoms kitoms priemonėms, nes gyvsidabrio diuretikai yra labai toksiški.
Tarp tokių vaistų yra Novurit, Merkuzal.
Tam tikrų diuretikų paskyrimas priklauso nuo pagrindinės ligos. Kai kuriais atvejais, norint pasiekti ryškesnį efektą, naudojamas kelių priemonių derinys.
Sportuodami sportininkai dažniausiai vartoja kilpinius ir tiazidinius vaistus, nes jie greitai parodo diuretiką. Taip pat paplitę kalį taupantys agentai - juos vartojant rečiau sutrinka elektrolitai.
Geriausi geriausi diuretikai 2018 m
Furosemidas yra efektyviausias tarp kilpinių diuretikų. Vaistui būdingas greitas trumpalaikis veikimas. Medicinos srityje vaistas naudojamas kaip greitoji medicinos pagalba, siekiant pašalinti stiprią edemą, sunkius lėtinio širdies nepakankamumo simptomus ir smegenų bei plaučių edemą.
Ryškiausią poveikį kalį organizme sulaikančių diuretikų grupėje turi aldosterono antagonistas Veroshpironas. Vaistas išvengia patologinių sąlygų, kurias sukelia elektrolitų trūkumas, tačiau matomas poveikis pasiekiamas lėčiau nei naudojant kilpinius diuretikus. Antroje vietoje galite įdėti Amiloride.
Tarp tiazidinių diuretikų yra hidrochlorotiazidas. Priemonė efektyviai pašalina skysčius iš organizmo, slopindama elektrolitų reabsorbciją. Vaistas turi vidutiniškai ryškų ir ilgalaikį poveikį.
Liaudies diuretikai
Kai kurie tradiciniai vaistai turi diuretikų poveikį.
- Norėdami pašalinti skysčių perteklių iš kūno, naudojami beržo lapų nuovirai. Norint paruošti vaistą, ant vieno arbatinio šaukštelio džiovinto augalo užpilama 300 ml verdančio vandens ir užpilama 30 minučių. Paimkite 100 ml produkto per dieną per savaitę.
- Diuretikų poveikį rodo tinktūra, paruošta ant meškos, taip pat bruknių ir vynuogių lapų.
- Žalioji arbata padidina šlapimo išsiskyrimą. Norėdami sustiprinti efektą, gėrime galite pridėti mėtų, beržo, serbentų ar vynuogių lapų.
- Kai kurių liaudiškų vaistų galima įsigyti vaistinėje, pavyzdžiui, „Kanefron“, kuriame yra augalinių ingredientų - centaury, rozmarino ir lovage.
Indikacijos
Diuretikų vartojimas yra skirtas:
- arterinė hipertenzija;
- edema;
- glaukoma kaip terapija ar pasirengimas oftalmologinėms operacijoms;
- preeklampsija ir eklampsija aukštam kraujospūdžiui malšinti;
- lėtinė inkstų liga.
Kontraindikacijos
Diuretikų vartoti draudžiama, jei:
- sunkus inkstų nepakankamumas, kartu su anurija;
- bet kokios etiologijos šlapimo nutekėjimo obstrukcija;
- kaklo venos slėgio padidėjimas daugiau kaip 10 mm Hg;
- hipertrofinė kardiomiopatija;
- elektrolitų sutrikimai;
- dehidracija vėmimo, viduriavimo ir kitų patologijų fone.
Diurezės nerekomenduojama didinti esant ūminiam miokardo infarktui, smegenų arterijų stenozei, cukriniam diabetui be gydymo ir autoimuninėms ligoms.
Nėštumo metu skiriami tiazidų grupės diuretikai, tačiau pradžioje naudojamos kitos farmakologinės grupės. Daugybė klinikinių tyrimų parodė, kad sumažėjus cirkuliuojančio kraujo kiekiui diuretikų vartojimo fone, padidėja pavėluoto gestozės išsivystymo rizika.
Šalutiniai poveikiai
Dažniausias šalutinis poveikis yra hipokalemijos išsivystymas vartojant tiazidinius ir kilpinius diuretikus. Šis elektrolitų disbalansas sukelia aritmijas. Furosemidas ir jo analogai turi ototoksinį poveikį, tai yra, sumažina klausą. Tai atsiranda dėl sutrikusio vidinės ausies garso dirgiklių suvokimo, atsirandančio dėl elektrolitų pusiausvyros pokyčių. Atšaukus vaistą, klausos funkcija atkuriama. Tiazidiniai diuretikai padidina glaukomos ar trumpalaikės trumparegystės riziką.
Osmotiniai vaistai gali sukelti sunkią dehidrataciją, kuri pasireiškia odos išsausėjimu, troškuliu, sąmonės sutrikimu ir kraujospūdžio sumažėjimu esant stipriai dehidratacijai. Taip pat galima išsivystyti elektrolitų trūkumą, krūtinės skausmą krūtinės anginos forma.
Reaguojant į diuretikų vartojimą, gali išsivystyti alerginė reakcija.
Reguliarus vaistų vartojimas iš aldosterono antagonistų grupės sukelia ginekomastijos ir erekcijos disfunkcijos formavimąsi vyrams, nevaisingumą ir kiaušidžių ciklo sutrikimus moterims.
Norėdami išvengti komplikacijų, turite atidžiai perskaityti vaisto vartojimo instrukcijas. Perdozavus gresia rimtos vidaus organų pasekmės.
Liekninantys diuretikai
Diuretikų vartojimas svorio metimui yra įprasta klaidinga nuomonė, kuri dažnai sukelia rimtų pasekmių. Diuretikų veikimo mechanizmas yra vandens pašalinimas iš organizmo, todėl juos paėmus, padidėjus diurezei, kūno svoris sumažėja.
Indapamidas gali padidinti specifinių prostaglandinų išsiskyrimą, dėl kurio sumažėja mažo tankio lipoproteinų koncentracija kraujyje, tai yra cholesterolis, dėl kurio susidaro aterosklerozinės plokštelės. Tačiau toks poveikis neturi nieko bendra su svorio metimu, priešingai nei manoma.
Tai reiškia, kad diuretikų vartojimas neduoda norimų rezultatų, nes svorio metimas vyksta tik dėl skysčių išsiskyrimo. Reguliarus diuretikų vartojimas be aiškios priežasties padidina nepageidaujamo poveikio atsiradimo riziką.
Diuretikų rūšys sportininkams
Kilpiniai diuretikai yra intensyvūs. Jų farmakokinetikai būdinga greita absorbcija žarnyne. Didžiausias efektas pasiekiamas per pusvalandį ir būdingas padidėjusiu šlapimo kiekiu ir greitu svorio kritimu. Tiazidinių diuretikų grupė absorbuojama šiek tiek ilgiau, poveikis yra silpnesnis nei vartojant ciklinius vaistus. Šią farmakologinę grupę geriau naudoti tarp sportininkų dėl mažesnio šalutinio poveikio spektro.
- Kultūrizme furosemido naudojimas užtikrina greitą skysčių išsiskyrimą iš poodinio riebalinio audinio, o tai lemia išorinius pokyčius - kūnas tampa ryškesnis. Rekomenduojama vaistą vartoti tablečių pavidalu, kad būtų išvengta komplikacijų. Poveikis pasiekiamas per 30 minučių išgėrus vaisto, veikimo trukmė svyruoja nuo 90 minučių iki trijų valandų. Bumetanidas veikia ilgiau. Paprastai jis vartojamas, kai furosemidas yra neveiksmingas.
- Augalinis vaistas „Canephron“, kuriame yra kentauras, rozmarinas ir pievagrybiai, yra tinkamas naudoti kursuose, nes sukelia lengvą diuretikų poveikį.
Pastaruoju metu populiarėja specialūs sportininkų papildai, kuriuose yra diuretiko, vitaminų ir elektrolitų. Jie apima:
- Hidrazidas iš „MuscleTech“
- Xpel iš MHP;
- „SciVation“ rodomas laikas.
„Hydrazide“ - „MuscleTech“
Sporto mitybos derinys su diuretikais per trumpą laiką suteikia sportininkui kūno palengvėjimą.
Anabolinių steroidų vartojimo slėpimo būdas
Manoma, kad skysčių išsiskyrimas iš organizmo gali pašalinti metabolitus, susidariusius skaidant anabolinius steroidus. Šis teiginys yra mitas, nes didžioji dalis dopingo nusėda audiniuose ir negali būti išskirta su vandeniu.
Maskuojančių medžiagų naudojimas yra populiarus tarp sportininkų:
- Probenecidas yra agentas, kuris padidina šlapimo rūgšties išsiskyrimą. Vartojamas podagrai gydyti.Tačiau sporte tai draudžia antidopingo sistema, nes agentas skatina steroidų pašalinimą iš organizmo.
- Epitestosteronas yra tarpinė medžiaga, kuri susidaro metabolizuojant testosteroną. Kombinuotų vaistų vartojimas trukdo nustatyti anabolinių steroidų kiekį.
Norėdami nuslėpti dopingo faktą, sportininkai naudoja policiklinius junginius - kai kuriuos antibiotikus, imunotropinius vaistus bromantano pagrindu.
