Kelio traumos: kelio traumų tipai, pirmoji pagalba ir gydymas * „Crossfit“

Kelio trauma sportininkui yra labai nemalonus ir labai skausmingas dalykas. Būtent ji gali ilgam išmušti iš treniruočių proceso net profesionaliausią ir užsigrūdinusią sportininkę. Kai kurie žymūs ir perspektyvūs sportininkai vienu metu turėjo palikti didįjį sportą būtent dėl šio sąnario traumos. Kaip išvengti kelio traumos ir ką daryti, jei taip atsitiks, pasakysime šiame straipsnyje.

Kelio anatomija

Kelio sąnario kaulo pagrindas susideda iš distalinio šlaunikaulio galo, blauzdikaulio proksimalinio galo ir šlaunikaulio galvos. Šarnyriniai kaulų paviršiai - šlaunikaulio ir blauzdikaulio galva yra padengti stora kremzle. Tiesioginės kaulų „sąlyčio“ vietos vadinamos kondiliais. Jie yra išlenkti ties šlaunikauliu ir, priešingai, įgaubti ties blauzdikauliu. Norint padidinti šarnyrinių paviršių sutapimą, taip pat vienodesnį kondilių spaudimą vienas kitam, tarp šarnyrinių kaulų paviršių yra kremzlinių darinių - meniskų. Jų yra du - vidiniai ir išoriniai, atitinkamai, medialiniai ir šoniniai. Visa konstrukcija yra sustiprinta iš vidaus raiščių sistema.

Ligamentinis aparatas

Kryžminiai raiščiai praeina tarp meniskų - priekinės ir užpakalinės, sujungiant šlaunikaulį su blauzdikauliu. Jie atlieka sulaikymo mechanizmų vaidmenį: priekinis kryžminis raištis neleidžia blauzdai judėti į priekį, užpakalinis - blauzdą atgal. Žvelgdami į ateitį, pastebime, kad priekinis kryžminis raištis yra labiau linkęs į sužeidimus.

Ant priekinio sąnario paviršiaus meniskai tvirtinami skersine kelio sąnario raiščiu. Jungtinė kapsulė turi reikšmingus matmenis, tačiau ji yra gana plona ir neturi stipraus stiprumo. Jį teikia kelio sąnarį supantys raiščiai:

blauzdikaulio raištis - eina nuo blauzdikaulio galvos iki medialinio šlaunikaulio sąnario;
tarpvietės raištis - eina nuo fibulos galvos iki šlaunikaulio šoninio kondilo;
įstrižinis poplitinis raištis - sudaro kelio sąnario sąnarinio maišelio galą, iš dalies yra šlaunikaulio raumens sausgyslės tęsinys;
šlaunikaulio keturgalvio raumens sausgyslė - eina palei priekinį kelio sąnario paviršių, pritvirtinama prie blauzdikaulio tuberozės. Čia pat susipynusi girnelė - mažas sezamoidinis kaulas, skirtas padidinti keturgalvio žasto jėgą. Sausgyslės dalis, einanti nuo girnelės iki tuberozės, vadinama girnelės raiščiu.

Vidinis sąnario paviršius išklotas sinovine membrana. Pastarasis suformuoja pratęsimų seriją, užpildytą riebaliniu audiniu ir sinoviniu skysčiu. Jie padidina kelio sąnario vidinę ertmę, sukuria papildomą amortizacinį rezervą kartu su meniskais.

Jį supančių raumenų sausgyslės suteikia papildomo stabilumo kelio sąnariui. Tai yra šlaunies ir blauzdos raumenys.

Priekinė raumenų grupė

Kalbant apie šlaunies raumenis, juos galima suskirstyti į keturias grupes, atsižvelgiant į jų vietą kelio sąnario atžvilgiu.

Priekinę grupę atstovauja šlaunikaulio keturgalvis raumuo. Tai masinis darinys, susidedantis iš keturių galvų, atliekančių skirtingas funkcijas:

rectus femoris tęsiasi šlaunimi;
vidurinė, šoninė ir vidurinė keturgalvio galvos yra sujungtos į bendrą sausgyslę ir yra blauzdos tiesiamosios;

Taigi, keturgalvio žandikaulio funkcija yra dviguba: viena vertus, ji lenkia šlaunį, kita vertus, atlenkia blauzdą.

Sartorius raumuo taip pat priklauso priekinės šlaunies grupės raumenims. Jis yra ilgiausias kūne ir eina per klubų ir kelių sąnarius. Jo distalinis galas pritvirtintas prie blauzdikaulio tuberozės. Šio raumens funkcija yra sulenkti klubą ir sulenkti blauzdą. Ji taip pat yra atsakinga už klubo nugarą, tai yra už pastarojo pasisukimą į išorę.

Užpakalinė raumenų grupė

Užpakalinė raumenų grupė apima raumenis, kurių funkcija yra ištiesti klubą ir sulenkti blauzdą. Tai:

biceps femoris, ji yra pakinklinė. Jo funkcijos išvardytos aukščiau. Distalinis galas pritvirtinamas prie fibulos galvos. Šis raumuo taip pat guli ant blauzdos;
pusmembraninis raumuo - distalinė sausgyslė prisitvirtina prie blauzdikaulio vidurinės kondilos subartikulinio krašto, taip pat sausgyslę suteikia pasvirusiam poplitealiniam raiščiui ir poplitealinei fascijai. Šio raumens funkcija yra blauzdos lenkimas, šlaunies pratęsimas, blauzdos pronacija;
šlaunies semitendinosus raumuo, kuris distaliniu galu pritvirtintas prie blauzdikaulio tuberozės ir yra viduryje. Jis atlieka blauzdos lenkimo ir jos pronacijos funkcijas.

Vidinė ir šoninė grupė

Vidinė šlaunies raumenų grupė atlieka šlaunies adukcijos funkciją. Tai įeina:

plonas šlaunies raumuo - distaliai pritvirtintas prie blauzdikaulio tuberozės, yra atsakingas už šlaunies pridėjimą ir jos sulenkimą kelio sąnaryje;
adductor magnus - distaliniu galu pritvirtintas prie šlaunikaulio vidurinio epikondilo ir yra pagrindinis šlaunies adukcinis raumuo.

Šoninė raumenų grupė, atstovaujama fascijos lata tensoriaus, yra atsakinga už šlaunies pagrobimą į šoną. Šiuo atveju raumens sausgyslė pereina į iliotibialinį traktą, sustiprindama šoninį kelio sąnario kraštą ir sustiprindama tarpvietės raiščius.

Kiekviename skyriuje neatsitiktinai kalbama apie kelio sąnarį supančių raumenų distalinius prisitvirtinimo taškus, nes kalbama apie kelį. Todėl svarbu įsivaizduoti, kurie raumenys supa kelį ir yra atsakingi už įvairius judesius čia.

Vykdant reabilitacijos ir terapines priemones, kuriomis siekiama pašalinti kelio traumų pasekmes, reikia atsiminti, kad sunkiai dirbdami raumenys praleidžia per save padidėjusį kraujo kiekį, o tai reiškia deguonį ir maistines medžiagas. Tai savo ruožtu praturtina sąnarius.

Yra dar dvi didelės raumenų grupės, be kurių neįmanoma kalbėti apie kelio sąnarių būklę. Tai blauzdos raumenys, kurie yra suskirstyti į priekinę ir užpakalinę grupes. Užpakalinę grupę atstovauja apatinės kojos tricepsinis raumuo, susidedantis iš gastrocnemiaus ir pado raumenų. Šis raumenų „rinkinys“ yra atsakingas už kulkšnies prailginimą ir kelio lenkimą. Atitinkamai nurodytą raumenų sudėtį galime naudoti kelio sąnario ligoms gydyti.

Priekinę grupę pirmiausia atstovauja blauzdikaulio priekinis raumuo. Jo funkcija yra ištiesti pėdą, tai yra, judinti pėdą link savęs. Jis aktyviai dalyvauja formuojant pėdos lankus, nepakankamai vystantis blauzdikaulio raumeniui, formuojasi plokščios pėdos. Tai savo ruožtu keičia eiseną taip, kad padidėja kelio sąnarių apkrova, dėl kurios pirmiausia atsiranda lėtinis kelio sąnarių skausmas, vėliau - kelio sąnarių artrozė.

Kelių traumų tipai

Galimi kelio sužalojimai:

Sužalojimas

Kontūzija yra labiausiai nekenksminga kelio trauma. Jis gaunamas tiesiogiai kontaktuojant sąnariui su bet kokiu kietu paviršiumi. Paprasčiau tariant, reikia kažką pataikyti.

Klinikiniai kraujosruvų požymiai yra ūmus skausmas, atsirandantis iškart po pačios traumos, palaipsniui pereinantis į skausmingą, mažo intensyvumo, bet labai įkyrų.

Paprastai skausmas sąnario srityje su sužalojimu nuolat yra, jis gali šiek tiek padidėti judant. Aktyvių judesių diapazonas yra šiek tiek ribotas: dažniausiai sunkiausia yra pratęsti sąnarį. Išimtis yra poplitealinės duobės mėlynė, kurioje taip pat gali būti sunku sulenkti blauzdą. Esant tokiai traumai, paskutiniai keli kojos lenkimo laipsniai kelio yra neįmanoma ne tiek dėl skausmo, kiek dėl „svetimkūnio“ ar „užstrigimo“ pojūčio.

Mėlynė praeina savaime ir jai nereikia specialaus gydymo, tačiau sveikimą galima paspartinti taip:

iškart po traumos traumos vietą užtepkite ledu;
masažuoti sąnario sritį;
daryti kineziterapiją, pavyzdžiui, magnetoterapiją ir UHF (2-3 dieną nuo sužalojimo momento);
atlikti specialius pratimus.

Girnelės lūžis

Tai yra daug rimtesnė trauma nei mėlynė. Tai taip pat apima tiesioginį kelio sąnario kontaktą su kietu paviršiumi. Smūgis, kaip taisyklė, patenka tiesiai į girnelės sritį. Tai gali būti atliekant šokinėjimo pratimus (nukritus nuo šokinėjimo dėžutės, ožkos, lygiagrečių juostų), užsiimant kontaktiniais kovos menais ar sportuojant (ledo ritulys, regbis, krepšinis, karatė).

Sportuojant jėgoje, tokią traumą gali sukelti pusiausvyros įgūdžių trūkumas laikant svorį virš galvos, arba visas kojos tiesimas ties kelio sąnariu esant kritiniam svoriui (stūmimas, išplėšimas, štangos pritūpimas).

Girnelės lūžio požymiai

Sužalojimo metu atsiranda aštrus skausmas. Sąnario plotas išilgai priekinio paviršiaus yra deformuotas. Girnelės srities apčiuopa yra labai skausminga: kitaip tariant, negalima liesti kelio taurės be stipraus skausmo.

Pasikliauti keliu įmanoma, bet labai skausminga, kaip ir vaikščiojimo procesas. Sąnarys yra patinęs, padidėjęs, oda keičia spalvą. Traumos vietoje susidaro hematoma.

Pačiame sąnaryje, kaip taisyklė, reikšminga hematoma visada susidaro atsiradus hemartrozei (tai yra kraujas kaupiasi sąnario ertmėje). Kraujas daugeliu atvejų užpildo sąnario ertmę ir kai kuriuos sinovijos membranos posūkius (žr. Skyrių „Anatomija“). Grynai mechaniškai jis daro spaudimą jungties kapsulės aparatui. Be to, skystas kraujas dirgina sinovijos tarpląstelinę erdvę. Šie du veiksniai vienas kitą sustiprina, dėl ko stipriai skauda kelio sąnarį.

Aktyvus ir pasyvus (kai kažkas kitas bando prailginti jūsų kelio sąnarį) kelio prailginimas yra skausmingas. Taikant anesteziją po oda, galite pajusti girnelę, kuri gali būti pasislinkusi, deformuota ar suskilusi. Atsižvelgiant į traumatologo pasirinktą taktiką, gydymas gali būti konservatyvus arba atliekant chirurginę intervenciją.

Girnelės pažeidimo gydymo seka

Veiksmų seka atrodys taip:

tikslios diagnozės nustatymas naudojant ultragarso aparatą ir rentgeno spindulius;
kraujo punkcija iš sąnario;
chirurginė intervencija (jei reikia);
kelio ir kulkšnies sąnarių fiksacija 1-1,5 mėnesio;
pašalinus imobilizaciją - kineziterapijos kursas, fizioterapijos pratimai (žr. skyrių „Reabilitacija po traumos“).

Menisko pažeidimas

Iš esmės bet kuris iš skyriuje „Anatomija“ išvardytų raiščių gali plyšti. Tačiau dažniausiai pažeidžiami kryžminiai raiščiai ir meniskai. Pirmiausia apsvarstykite meniskų žalą. (Sužinokite daugiau apie kelio raiščių traumas.)

Menisko vaidmuo yra užtikrinti didesnį sąnarinių paviršių sutapimą ir tolygų blauzdikaulio sąnarių apkrovą. Menisko plyšimas gali būti dalinis arba visiškas. Paprasčiau tariant, meniskas gali tiesiog „įtrūkti“, o tai pažeis jo vientisumą, arba gali atsiskleisti menisko dalis.

Antrasis traumos variantas yra mažiau palankus - atsiskyręs kremzlinis fragmentas suformuoja chondralinį kūną, laisvai judantį sąnario ertmėje, kuris, esant tam tikroms sąlygoms, gali judėti taip, kad labai apsunkintų aktyvius judesius sąnario viduje. Be to, chondralinis kūnas gali keletą kartų pakeisti savo padėtį, visą laiką nebūdamas „nepatogios“ būsenos. Tokiu atveju gali prireikti operacijos, kad būtų pašalintas atskilęs fragmentas.

Variantas su menisko defekto susidarymu nėra toks baisus. Esant tokiai situacijai, atliekant tam tikrus terapinius pratimus, laikui bėgant defektą visiškai „uždaro“ jungiamasis audinys.

Pagrindinė menisko traumų problema yra ta, kad negydant, laikui bėgant, jie dažniau sukelia kelio sąnario artrozę - degeneracinę ligą, pažeidžiančią kelio sąnario kremzlinį komponentą.

Kryžminių raiščių plyšimas

Dažniausiai pažeidžiami priekiniai kryžiai. Jiems tenkanti apkrova yra didesnė net ir kasdieniame gyvenime, jau nekalbant apie sportinius krūvius. Ši trauma būdinga trumpų nuotolių bėgikams, čiuožėjams, regbio žaidėjams, krepšininkams, ledo ritulio žaidėjams - visiems tiems, kurie tiesaus bėgimo periodus kaitalioja sprintais. Kryžminiai raiščiai yra lengviausiai sužalojami sprinto metu, kai kelius lenkia ir tiesia amplitudė esant didelei apkrovai.

Kitas variantas yra paspausti platformą su viršsvorio kojomis kelių hiperekstenzijos fone paskutiniame spaudos taške. Skausmas sužalojimo metu yra toks stiprus, kad gali refleksiškai išprovokuoti pykinimo ir vėmimo priepuolį. Liesa parama yra labai skausminga. Einant nėra stabilumo jausmo.

Pažeistoje kojoje galimas pasyvus blauzdos poslinkis su kelio sąnario hiperextensionu. Paprastai vargu ar sužalojimo metu galėsite diagnozuoti kokią nors konkrečią žalą. Bet kokiu atveju pamatysite spazminius raumenis aplink sąnarį, sunkumus aktyviai judant ir padidėjus sąnario apimtims, kurias greičiausiai sukelia hemartrozė.

Raiščių aparato pažeidimo gydymas gali būti operatyvus ir konservatyvus. Plius operacijos greitai atsigauna. Tačiau operacija gali tapti vėlesnio kelio sąnario artrozės formavimosi priežastimi, todėl turėtumėte atidžiai išklausyti gydantį gydytoją ir atsižvelgti į jo nuomonę apie jūsų atvejį.

Traumos „crossfit“ pratimai

Pavojingiausi „crossfit“ pratimai kelio sąnariams yra šie:

šokinėjimas ant dėžės;
pritūpimai su visu kelio sąnarių ištiesimu viršuje;
sunkiosios atletikos išplėšimai ir trūkčiojimai;
trumpo nuotolio bėgimas;
šokinėjantys plaučiai liečiant grindų kelius.

Aukščiau išvardyti pratimai savaime nesužaloja kelio. Jie gali tai išprovokuoti neprotingu požiūriu į mokymą. Ką tai reiškia?

Jums nereikia dramatiškai didinti savo darbinio svorio ir pakartojimų. Jums nereikia ilgai dirbti už nesėkmės taško.
Jums nereikia atlikti šio pratimo, jei turite kelio diskomfortą.
Bent jau turite pakeisti vykdymo techniką į maksimalią teisingą - atsisakykite atlikti šį pratimą, jei jis jums niekaip neduodamas.

Pirmoji pagalba

Pirmoji pagalba bet kokiam kelio sužalojimui yra sumažinti hematomos kaupimąsi ir sumažinti skausmą. Paprasčiausias dalykas yra sąnario srityje uždėti šaltą kompresą.

Kompresas dedamas priešais abi jungties puses. Jokiu būdu negalima vėsinti poplitinės duobės.Tai pavojinga ir gali sukelti apatinės kojos pagrindinio neurovaskulinio pluošto vazospazmą.

Jei skausmas yra stiprus, reikia skirti skausmą malšinančią priemonę. Žinoma, būtina iškviesti greitosios medicinos pagalbos komandą ir nukentėjusįjį nugabenti iki traumos.

Gydymas

Kelio sąnarių gydymas po traumos gali būti operatyvus ir konservatyvus. Paprasčiau tariant, pirmiausia jie gali veikti, tada jie gali imobilizuoti sąnarį arba tiesiog jį imobilizuoti. Taktika priklauso nuo konkrečios situacijos ir traumos. Šiuo atveju neįmanoma pateikti vienos rekomendacijos visiems.

Gydymo seką nustato ortopedas traumatologas.

Negalima savarankiškai gydytis! Tai gali sukelti liūdnas kelio sąnario artrozės, lėtinio skausmo ir netiesioginės to paties pavadinimo klubo sąnario žalos pasekmes!

Yra specifinis raiščių pažeidimo gydymo bruožas. Nepriklausomai nuo to, ar operacija buvo atlikta, ar ne, po tam tikro imobilizavimo laikotarpio, o kartais vietoj jo, taikomas dalinis imobilizavimas su šarnyrine ortoze.

Reabilitacija po traumos

Norint sustiprinti kelio sąnarį po traumos, ilgą laiką (iki metų) būtina pašalinti suspaudimo judesius. Tai visi pritūpimų tipai, neatsižvelgiant į tai, ar jie atliekami mašinoje, ar ne.

Taip pat būtina sustiprinti tuos raumenis, kurie supa kelio sąnarį: tiesiamieji, lenkiamieji, pagrobėjai ir šlaunų pritraukėjai. Lengviausias būdas tai padaryti - naudoti specializuotą jėgos treniruočių įrangą. Kiekvieną judesį reikia atlikti bent 20–25 kartus. Kvėpavimas turėtų būti tolygus ir ritmingas: iškvėpkite dėl pastangų, įkvėpkite atsipalaiduoti. Kvėpuoti pageidautina skrandžiu.

Kompleksas turėtų apimti nuoseklų kiekvieno iš minėtų judesių vykdymą vienu požiūriu, o svoris leidžia atlikti nurodytą pakartojimų diapazoną.

Vykdymo tempą imkite lėtai, skaičiuodami du ar tris. Jei įmanoma, amplitudė turėtų būti maksimali. Iš viso per treniruotę galite pakartoti iki 5-6 tokių ratų. Kalbant apie blauzdos raumenis, bus naudinga tai padaryti: atlikdami kiekvieną pratimą, kuris nėra skirtas šlaunies raumenims, atlikite blauzdos pakėlimus. Darykite tai taip pat gana lėtai, maksimaliai amplitudės ir nesulaikydami kvėpavimo, kol pajusite stiprų deginimo pojūtį tikslinėje raumenų grupėje.

Pradėkite reabilitacijos kursą su vienu ratu kiekvienoje treniruotėje ir vienu veršelių auginimo rinkiniu.

Trečiojo reabilitacijos mėnesio pabaigoje turėtumėte atlikti bent 4 ratus per treniruotę ir bent 2 kartus per savaitę. Nuo šio laikotarpio, esant palankiai reabilitacijos proceso eigai ir praeinant skausmui, galite palaipsniui grįžti prie suspaudimo krūvių. Geriau pradėti nuo kojų paspaudimo treniruoklyje, kuriant savo svorį. Tik po to galite tęsti pritūpimus su savo svoriu.

Tačiau visi šie momentai yra labai individualūs! Klausyk savo kūno. Jei jaučiatės nepatogiai, pratęskite „nesuspaudimo“ stadiją dar kuriam laikui. Atminkite, kad šiame etape niekas, išskyrus jus, negalės nustatyti apkrovų tinkamumo.