Pėdos išnirimas: simptomai, pirmoji pagalba, gydymas ir reabilitacija * „Crossfit“

Kojos yra kūno atrama, o kojos - kojų atrama. Dažnai sportininkai neįvertina sveikos pėdos ir kulkšnies svarbos siekiant optimalių sportinių rezultatų, jau nekalbant apie bendrą savijautą ir sveikatą. Nemaloniausia tai, kad net nedideli pėdos ir kulkšnies sužalojimai ateityje gali turėti labai blogų ilgalaikių padarinių sveikatai. Kaip atsiranda pėdos traumos, kas yra pėdos išnirimas ir kaip ją atpažinti, užkirsti kelią ir gydyti - mes jums pasakysime šiame straipsnyje.

Pėdos struktūra

Pėda yra sudėtingas anatominis darinys. Jo pagrindas yra kaulinis rėmas, kurį vaizduoja talas, calcaneus, scaphoid, cuboid ir sphenoid kaulai (tarsalo kompleksas), padikaulio kaulai ir pirštai.

Kaulų pagrindas

Talis yra tam tikras „adapteris“ tarp pėdos ir blauzdos dėl savo formos, suteikiantis kulkšnies sąnariui judrumą. Jis guli tiesiai ant kulno kaulo.
Kulno kaulas yra didžiausias, formuojantis pėdą. Tai taip pat yra svarbus kaulų orientyras ir raumenų sausgyslių bei pėdos aponeurozės tvirtinimo taškas. Funkciniu požiūriu einant jis atlieka pagalbinę funkciją. Priekyje, susilietęs su stačiakampiu kaulu.
Kvadratinis kaulas formuoja šoninį pėdos tarzalinės dalies kraštą, 3 ir 4 padikauliai yra tiesiai šalia jo. Medialiniu kraštu aprašytas kaulas liečiasi su scaphoidiniu kaulu.
Scaphoidinis kaulas sudaro vidurinę pėdos tarsalės dalį. Guli priešais ir medialas į kalkaną. Priekyje kaulinis kaulas liečiasi su sfenoidiniais kaulais - šoniniais, medialiniais ir medialiniais. Kartu jie sudaro kaulinį pado kaulų pagrindą.
Metatarsaliniai kaulai yra susiję su vadinamaisiais vamzdiniais kaulais. Viena vertus, jie nejudėdami sujungiami su blauzdikaulio kaulais, kita vertus, jie formuoja judamus sąnarius su pirštais.

Yra penki pirštai, keturi iš jų (nuo antro iki penkto) turi tris trumpus falangas, pirmasis turi tik du. Žvelgiant į priekį, pirštai vaidina svarbų vaidmenį eisenos modelyje: paskutinis kojos atstūmimo nuo žemės etapas galimas tik su pirmuoju ir antruoju pirštais.

Ligamentinis aparatas

Išvardyti kaulai yra sutvirtinti raiščių aparatu, jie tarpusavyje sudaro šiuos sąnarius:

Subtalaras - tarp talus ir calcaneus. Jis lengvai sužeistas, kai ištempiami kulkšnies raiščiai, susidaro subluksacija.
Talocalcaneonavicular - aplink šios jungties ašį galima atlikti pėdos pronaciją ir supinaciją.
Be to, svarbu atkreipti dėmesį į pėdos tarsometatarsalinius, intermetatarsalinius ir interfalanginius sąnarius.

Raumenys, esantys apatinės kojos pado pusėje, yra reikšmingiausi formuojant teisingą blauzdos lanką. Jie yra suskirstyti į tris grupes:

lauke;
vidinis;
vidutinis.

Pirmoji grupė tarnauja mažajam pirštui, antroji - nykščiui (atsakingam už lenkimą ir pridėjimą). Vidurinė raumenų grupė yra atsakinga už antrojo, trečiojo ir ketvirtojo pirštų lenkimą.

Biomechaniškai pėda suprojektuota taip, kad esant teisingam raumenų tonusui, jos pado paviršius suformuoja keletą lankų:

išorinis išilginis skliautas - eina per psichiškai nubrėžtą liniją tarp akmenligės gumbo ir penktojo falango kaulo distalinės galvos;
vidinė išilginė arka - eina per psichiškai nubrėžtą liniją tarp akmenligės tuberozės ir pirmojo padikaulio kaulo distalinės galvos;
skersinė išilginė arka - eina per psichiškai nubrėžtą liniją tarp pirmojo ir penktojo padikaulio kaulų distalinių galvučių.

Be raumenų, tokios struktūros formavime dalyvauja galinga pado aponeurozė, šiek tiek paminėta aukščiau.

Pėdos išnirimo tipai

Pėdos išnirimus galima suskirstyti į tris tipus:

Subtalariniai pėdos išnirimai

Su šio tipo pėdos sužalojimu stiebas išlieka vietoje, o gretimas kalkakmenis, scaphoidas ir cuboidas tarsi išsiskiria. Šiuo atveju yra didelė sąnario minkštųjų audinių trauma, pažeidžiama kraujagyslės. Sąnario ertmė ir periartikuliariniai audiniai užpildomi plačia hematoma. Tai sukelia didelį patinimą, skausmą ir, kuris yra pavojingiausias veiksnys, sutrinka kraujo patekimas į galūnę. Pastaroji aplinkybė gali padėti sukelti pėdos gangreną.

Skersinio tarsalio sąnario išnirimas

Šio tipo pėdos traumos įvyksta su tiesiogine trauma. Pėda turi būdingą išvaizdą - ji pasukta į vidų, oda, pėdos gale, ištempta, Palpuojant sąnarį, aiškiai juntamas į vidų pasislinkęs scaphoidas. Edema yra tokia pat ryški kaip ir ankstesniu atveju.

Metatarsalio sąnario išnirimas

Gana reta pėdos trauma. Dažniausiai įvyksta tiesioginis priekinio pėdos krašto pažeidimas. Labiausiai tikėtinas traumos mechanizmas yra nusileidimas iš pakilimo ant pirštų. Tokiu atveju pirmieji arba penktieji falangos kaulai gali būti išstumti atskirai arba visi penki iš karto. Klinikiniu požiūriu yra žingsnio formos pėdos deformacija, edema ir nesugebėjimas žengti pėdos. Savanoriškas pirštų judesys yra žymiai sunkus.

Ištempti pirštai

Dažniausiai išnirimas įvyksta pirmojo piršto metatarsophalangeal sąnaryje. Tokiu atveju pirštas juda į vidų arba į išorę, tuo pačiu metu lenkdamas. Sužalojimą lydi skausmas, didelis skausmas, kai bandoma nustumti žemę sužeista koja. Avėti batus sunku, dažnai neįmanoma.

Dislokacijos požymiai ir simptomai

Pagrindiniai išnirusios pėdos simptomai yra šie:

Skausmas, kuris kyla staigiai, iškart po trauminio veiksnio poveikio pėdai. Šiuo atveju, pasibaigus poveikiui, skausmas išlieka. Jo stiprinimas atsiranda, kai bandote atsiremti į sužeistą galūnę.
Edema... Pažeisto sąnario plotas padidėja, oda ištempiama. Juntamas sąnario išsiplėtimo iš vidaus jausmas. Ši aplinkybė yra susijusi su tuo pačiu minkštųjų audinių darinių, ypač indų, sužalojimu.
Funkcijos praradimas... Pažeistame sąnaryje neįmanoma atlikti savanoriško judesio, bandymas tai padaryti sukelia skaudžius pojūčius.
Priverstinė pėdos padėtis - dalis ar visa pėda yra nenatūralioje padėtyje.

Būkite atsargūs ir atidūs! Vizualiai neįmanoma atskirti pėdos išnirimo nuo pėdos tempimo ir lūžio, neturint rentgeno aparato.

Pirmoji pagalba išnirimui

Pirmoji pagalba pėdos išnirimui susideda iš šio veiksmų algoritmo:

Padėkite auką ant patogaus, lygaus paviršiaus.
Tada turėtumėte pakelti sužeistą galūnę (pėda turi būti virš kelio ir klubo sąnarių), po ja padėkite pagalvę, striukę ar bet kokias kitas tinkamas priemones.
Norėdami sumažinti potrauminę edemą, turite atvėsinti sužalojimo vietą. Tam tinka ledas ar bet koks šaldiklyje užšaldytas produktas (pavyzdžiui, koldūnų pakelis).
Jei oda pažeista, būtina ant žaizdos uždėti aseptinį tvarsliava.
Atlikę visus aukščiau aprašytus veiksmus, turite kuo greičiau nukentėjusį nuvesti į medicinos įstaigą, kur yra traumatologas ir rentgeno aparatas.

Dislokacijos gydymas

Dislokacijos gydymas yra kojos nustatymo ir natūralios padėties suteikimo procedūra. Redukcija gali būti uždaryta - be chirurginės intervencijos, ir atvira, ty per chirurginį pjūvį.

Neįmanoma pateikti jokių konkrečių patarimų, ką ir kaip gydyti išnirusią pėdą namuose, nes neapsieisite be patyrusio traumatologo pagalbos. Ištaisęs išnirimą, jis gali pateikti jums keletą rekomendacijų, ką daryti, jei pėda išniro, kad kuo greičiau atkurtumėte motorinę funkciją.

Po redukcijos procedūrų, tvirtinamas tvarsčiu, nuo keturių savaičių iki dviejų mėnesių. Nenustebkite, kad tvirtinant apatinę koją įtvaras bus pritvirtintas iki apatinio šlaunies trečdalio - užfiksavus kelio sąnarį. Tai yra būtina sąlyga, nes ėjimo su fiksuota kulkšniu procesas yra labai pavojingas kelio sąnariui.

Dislokacijos atstatymas

Pašalinus imobilizaciją, prasideda reabilitacijos procesas - laipsniškas imobilizuotos galūnės raumenų įtraukimas į darbą. Pradėti reikėtų nuo aktyvių judesių, tačiau be atramos ant sužeistos galūnės.

Norėdami atkurti kaulų tankį sužalojimo vietoje, kiekvieną dieną reikia nueiti nedidelį atstumą, žingsnis po žingsnio didinant.

Norėdami aktyviau atkurti galūnių judrumą, siūlome keletą efektyvių pratimų. Norėdami juos atlikti, jums reikės manžetės su fiksavimo žiedu ir diržo, skirto pritvirtinti prie Achilo sausgyslės. Mes uždedame manžetą ant metatarsalinių kaulų projekcijos ploto. Mes pritvirtiname diržą per Achilo sausgyslę tiesiai virš kulno. Atsigulame ant kilimėlio, padedame blauzdas ant gimnastikos suolo. Toliau pateikiami trys variantai:

Mes tampame sėdmenimis arti blokinio įrenginio. Mes pritvirtiname nedidelį svorį (ne daugiau kaip 10 kg) prie tvirtinimo žiedo iš apatinio bloko. Mes atliekame kulkšnies sąnario lenkimą, kol apatinės kojos priekyje jaučiamas stiprus deginimo pojūtis.
Mes stovime šonu prie blokavimo įtaiso (blokas turėtų būti nykščio šone). Mes pritvirtiname svorius (ne daugiau kaip 5 kg) ir tariame pėdą. Toliau mes pakeičiame padėtį taip, kad kaladėlė būtų ant mažojo piršto šono ir pradėtume atlikti supinaciją. Svorių svoris yra panašus į pronacijos svorį.
Kitas pratimas yra kojų pirštai. Galima atlikti stovint ant grindų, stovint ant ramunės arba sėdint. Pastaruoju atveju keliai ir klubų sąnariai turi būti sulenkti 90 laipsnių kampu, kojos turi būti ant grindų. Galite uždėti nedidelį svorį ant kelių. Mes atliekame aukštyn kojų pirštus su kulnais nuo grindų.
© nyul - stock.adobe.com

Be aprašytų pratimų, skirtų pėdai lavinti po traumos namuose, galite naudoti kitus metodus ir improvizuotas priemones: ridenti kamuolį koja, atlikti nugarėlės rankšluosčiu ir dar daugiau.