Pečių ir pečių traumos: anatomija, simptomai ir reabilitacija * „Crossfit“

Pečių sąnarys yra judriausias žmogaus kūno sąnarys. Kūne nėra kito sąnario, kuris turėtų tą patį laisvės laipsnių skaičių. Čia vienu metu galite atlikti tokius judesius kaip lenkimas-pratęsimas, pagrobimas, sukimasis. Bet toks mobilumas, be savo privalumų, turi ir trūkumų - kuo daugiau judėjimo laisvės jungtyje, tuo mažiau apsaugota nuo atsitiktinių sužalojimų. Dėl šios priežasties peties sąnarį labai lengvai veikia įvairūs sužalojimai veikiami fizinio krūvio. Kokios yra dažniausiai pasitaikančios peties traumos, kokios traumos yra, kaip jų išvengti ir ką daryti, jei petys jau sužeistas - pasakosime šiame straipsnyje.

Pečių anatomija

Pečių sąnarys yra sudėtinga žmogaus kūno struktūra. Norėdami suprasti, kaip jis veikia ir kokioje situacijoje yra sužalojimo pavojus, pirmiausia turite suprasti jo struktūrą ir anatomines ypatybes.

Sąnario struktūra

Pečių sąnario kaulų pagrindas yra:

mentė su sąnariniu paviršiumi ir dviem procesais (žastikaulio ir korakoido);
žastikaulis su galva;
raktikaulis.

Išvardyti kaulų elementai yra susieti daugeliu raiščių, būtent:

korakoakrominis raištis yra ištemptas tarp mentės korakoidinio proceso ir mentės žastikaulio proceso;
coracohumeral - raištis, ištemptas tarp žastikaulio galvos ir žastikaulio galvos;
sąnarinė kapsulė - raištis, apimantis žastikaulio galvą ir pritvirtinamas mentės sąnarinio paviršiaus kraštais. Jį formuoja viršutiniai, viduriniai ir apatiniai sąnariniai-žastikaulio raiščiai;
Akromioklavikuliarinis raištis yra tarp raktikaulio ir mentės žastikaulio proceso. Nors tai neturi nieko bendro su peties sąnariu tiesiogiai, pečių judesiai neįmanomi be gretutinio judesio raktikaulio-akromialiniame sąnaryje. Tai yra rankos pagrobimas virš 90 laipsnių kampo, rankos pasukimas, peties lenkimas aukščiau nei 90 laipsnių.

Raumenų peties sąnario komponentas

Vidinis mentės paviršius išklotas subcapularis raumeniu. Ji atiduoda sausgyslę į žastikaulio galvą. Tai pirmasis raumuo, kurio sausgyslė sudaro rotatoriaus manžetą. Beje, pečių sausgyslių trauma yra gana įprasta sporto praktikoje. Jo pavojus yra tas, kad dažnai tokios žalos gydymas nėra baigtas be chirurginės intervencijos.

Ant mentės išorinio paviršiaus (arba ant galinio paviršiaus, jei pastebima anatominė BNA klasifikacija) yra du raumenys:

supraspinatus;
infraspinatus.

Faktas yra tas, kad šie raumenys yra tiesiogiai pritvirtinti prie kaulo kūno, o jų vardo pagrindas yra kaulinis orientyras ant mentės kūno - mentės ašis. Abiejų šių raumenų sausgyslės yra pritvirtintos prie žastikaulio galvos, atitinkamai, tarp rotatoriaus manžetės raumenų yra dvi ir trys.

Nuo mentės kūno vidurinio trečdalio šoninio krašto ketvirtasis raumuo tęsiasi iki žastikaulio galvos, suformuodamas peties sukamąjį rankogalį - mažą apvalų raumenį. Rotoriaus manžetė stiprina peties sąnarį ir suteikia tinkamą žastikaulio galvos padėtį.

Bicepsų ir deltų vaidmuo dirbant pečius

Dvigalvio galvos raumens sausgyslės „sustiprina“ peties sąnarį palei priekinį paviršių: ilga galva pritvirtinta prie mentės viršsąnarinio gumbelio, o trumpoji - prie mentės korakoidinio proceso. Abi galvos suformuoja raumeningą pilvą, kuris plačia sausgysle pritvirtinamas prie spindulio tuberoziškumo. Taigi bicepsas lenkia ne tik alkūnės sąnarį, bet ir dalyvauja peties lenkime.

Ilga tricepso galva kilusi iš peties sąnario gumburo, dalyvauja stiprinant peties sąnarį palei užpakalinį paviršių. Visos trys galvos kartu su įtampa prisideda prie pečių pratęsimo.

Deltinis raumuo iš viršaus apima visą sąnarį, sujungdamas visą viršutinės galūnės juostą (raktikaulį, mentę, žastikaulį) į vieną visumą ir tiesiogiai užtikrindamas visą peties sąnario judesio amplitudę. Toks funkcinis suvienijimas galimas dėl to, kad tvirtinimo taškai sujungia visas paskirtas sritis. Pats raumuo funkciškai gali būti suskirstytas į tris „dalis“:

priekis - suteikia rankos pakėlimą priešais tave;
terpė - atsakinga už rankos atitolimą nuo kūno;
nugara - suteikia žastikaulio nugaros pagrobimą.

Dažni sužalojimai

Taigi, jei jau susidarėte tam tikrą idėją, kaip veikia ir kaip veikia mūsų peties sąnarys, galite toliau susipažinti su dažniausiai pasitaikančiomis jo traumomis. Žemiau apžvelgiame kai kuriuos peties traumų tipus ir apibūdiname, kurie „crossfit“ pratimai yra labiausiai traumuojantys ir kaip išvengti traumų.

„CrossFit“ programoje labiausiai traumuojantys peties pratimai yra pratimai su jėga, žiedais, trūkčiojimais ir trūkčiojimais.

Be to, pavojingi ne tiek patys pratimai, kiek jų atlikimo būdas. Pakartotiniai peties sąnario judesiai, atliekami su maksimaliomis ir submaximaliomis apkrovomis, ir net esant didelei amplitudei, išprovokuoja daugybės mikrotraumų susidarymą, įskaitant ir raiščius. Todėl planuojant treniruotes visada reikia griežtai atsižvelgti į sveikimo faktorių.

Pečių išnirimas

Dažniausias peties sąnario, tiksliau raiščio aparato, pažeidimas yra išnirimas. Žalos esmė slypi tame, kad žastikaulio galva yra šiek tiek paslinkta į priekį arba šiek tiek atgal nuo fiziologinės padėties.

Dažniausiai išnirimas įvyksta dėl kaulo pasislinkimo į priekį. Tokiu atveju ranka natūraliai prispaudžiama prie kūno, akromialinis (žastikaulis) mentės procesas yra aštriai kontūruojamas. Tarp žastikaulio galvos ir akromiono susidaro „depresija“. Pečių sąnario plotas išsipučia, judėti jungtyje neįmanoma.

Labiausiai traumuojantys pratimai, kalbant apie tokio tipo sužalojimus, yra jėga, nukreipta į nelygius strypus, paspaudimai ant nelygių strypų su papildomais svoriais.

Rotatoriaus manžetės sužalojimas

Rotatoriaus manžetę lengvai pažeidžia tiesioginiai trauminiai padariniai - smūgiai į sąnario sritį, per didelės sąnario ašimi einančios sukimo jėgos, kai krentant ir nusileidus ant peties sąnario srities sužeistas petys. Jam trauminiai yra jėgos išėjimai į nelygius strypus, trūkčiojimus ir trūkčiojimus. Šie pratimai yra pratimų, kurie gali sugadinti rotatoriaus manžetą, sąrašas.

Labai lengva susižeisti rotatoriaus manžetę trūkčiojant ir atliekant atsispaudimus rankomis išilgai kūno. Tai atsitinka tuo metu, kai viena iš rankų nėra laikoma padėtyje „išilgai siūlės“. Šiuo atveju įvyksta žastikaulio išsiveržimas: jo galva eina į priekį sąnario ašies atžvilgiu. Blogiausiu atveju yra įmanomas sąnario kapsulės plyšimas arba vieno ar kelių rotatoriaus manžetės raumenų plyšimas, geriausiu atveju - manžetės raumenyse (greičiausiai - supraspinatus ir infraspinatus raumenyse) susidarant spazmui, galvos pasislinkimui sąnario atžvilgiu ir judėjimo jungtyje sunkumams, iki visiško neįmanoma. ranką pakelkite aukščiau 60 laipsnių nuo kūno.

Patempimai ir raumenų ašaros

Kitas įprastas „CrossFitters“ sužalojimų tipas yra peties raiščių pažeidimas.

Kampinis greitis graibstymo ir švaraus bei trūkčiojimo pratimuose yra labai didelis. Esant per dideliam sviedinio svoriui ar prastai tarpraumeninei koordinacijai, žastikaulis gali išeiti už kūno plokštumos, taip sukeldamas per didelę įtampą ant sąnario raiščių aparato ir išprovokuodamas peties raiščių tempimą, arba, greičiausiai, trumpų raumenų - rotatorių grupės spazmą, kartu plyšdamas ar plyšdamas. vienas iš jų (greičiausiai čia yra mažo apvalaus raumens plyšimas).

Raiščių plyšimai gali būti pratinami ant nelygių strypų ir žiedų. Išeinant jėga į nelygius strypus kūno svoris krenta ant peties sąnarių. Dėl mažesnio rankų padėties stabilumo atliekant pratimus, atliekamus su šia sporto įranga, iš anksto rezervuokime, kad žiedų apkrova yra daug didesnė nei skersinio. Dėl šios priežasties, atliekant išvardintus pratimus, taip pat dažnai būna peties ir raiščių raumenų tempimas, kartais net jų plyšimas.

Bicepsas, tricepsas ir deltos traumos

Labai lengva sužeisti dvigalvį žandikaulį, kai atliekama aklavietė su kitokiu sukibimu, naudojant daug svorio. Esant stipriai kūno įtampai, kartu su trūkčiojančia jėga, atsiranda sausgyslių aparato hiperekstensija. Raumenų kūnas įprastai įsitempia viena kryptimi, o pastangos nukreiptos kita. Dėl to gali būti sužeisti pečių raumenys. Dažniausiai tai yra bicepso raumenų skaidulų plyšimas. Kai bicepsas lūžta, šio raumens sausgyslės sutrumpėja, o tai gali dar labiau apsunkinti tokius judesius kaip rankos pakėlimas priešais save.
Tricepsas dažniausiai pažeidžiamas atliekant sunkius pagrindinius judesius, kuriais siekiama lavinti nurodytą raumenį: atsispaudimai ant nelygių strypų, atliekant prancūzišką presą ar glaudžiai suimamą suoliuką. Situacija yra labai panaši į tai, kas atsitinka su bicepso sužalojimu, su vieninteliu skirtumu, kad dėl traumos bus sunku perkelti ranką už nugaros.
Pečių galvos centravimas priklauso ne tik nuo „rotatoriaus manžetės“ būklės, bet ir nuo vienodo visų trijų deltinio raumens „galvų“ išsivystymo. Nepakankamas bet kurios srities vystymasis sukuria sąlygas, kurioms esant „silpnosios“ vietos funkcija pradeda įgauti giliuosius raumenis, kurie nėra pritaikyti šiai funkcijai atlikti (ta pati „manžetė“). Tai veda prie to, kad jie spazmuoja, tai yra sutrumpina ir apriboja kai kuriuos peties sąnario judesius. Būklė, kuri susidaro šiuo atveju, yra įtraukta į ligų rinkinį, vadinamą žastikaulio-mentės periartritu. Lengviausias būdas susižaloti deltinį raumenį yra darant sūpynes per šonus su dideliu svoriu, prieš tai nešildant (vidurinė dalis. Panašios pečių traumos pasitaiko gana dažnai spaudžiant štangą ar tomis pačiomis sąlygomis atliekant sunkų presą.

Peties artrozė

Žastikaulio galva padengta kremzle, taip pat mentės sąnariniu paviršiumi. Šis darinys vadinamas glenoidine lūpa, į kurią „įmerkta“ minėta kaulo galva. Poveikio per dideliam fiziniam krūviui kremzlės audinys pradeda retėti, atidengdamas po juo esantį kaulinį audinį. Jei kurioje nors sąnario dalyje kremzlinis dangalas visiškai išnyksta, apnuogintas kaulas, kontaktuodamas su kitu sąnariniu paviršiumi, gauna signalą taisyti - atstatyti prarastą vientisumą.

Taigi suaktyvėja osteoblastinių ląstelių, kurios yra kaulinio audinio „statybininkai“, darbas. Dėl to susidaro savotiškos ataugos - kaulų spygliai, kurie turi antrinį trauminį poveikį sąnariui.

Pažeidus sutapimą, tai yra sąnarinių paviršių tarpusavio atitikimą, susidaro savotiškas užburtas ratas: kuo daugiau atliekama judesių, tuo didesnė žala. Bet motorinės veiklos sumažėjimas tokioje situacijoje negelbsti: mažesnis peties sąnario judesių skaičius sumažina kraujotakos greitį, o tai taip pat sukelia įvairius peties ir peties sąnario sužalojimus dėl maistinių medžiagų trūkumo. Taigi susidaro liga, vadinama peties sąnario artroze, kuri yra tiesioginė bet kokio ūmaus peties pažeidimo pasekmė.

Ką daryti su peties trauma?

Šiame skyriuje norime pasidalinti keliomis rekomendacijomis, ką daryti, jei vis tiek nepavyksta išvengti traumos. Pirmiausia išsiaiškinkime, kaip atpažinti tą ar tą peties sąnario traumą, kad galėtume imtis būtinų pradinių priemonių.

Traumos simptomai

Pečių traumas visada lydi aštrus skausmas sąnario srityje, kartais galite išgirsti garsą, tarsi kažkas sprogo. Tuo pačiu metu, kaip taisyklė, sąnario apimtis padidėja, kai paspaudus, jis tampa skausmingas. Žastikaulio padėtis gali būti nenatūrali - pasislinkusi į priekį arba atgal. Kaip taisyklė, ranka nukrenta nevalingai. Judėjimas peties sąnaryje neįmanomas arba labai sunkus, atsižvelgiant į traumą.

Gana sunku atskirai atpažinti, kas tiksliai įvyko mažiau nei valandą, o kartais ir neįmanoma. Rotatoriaus manžetės plyšimas, sąnario kapsulės plyšimas ir deltinio raumens priekinės dalies plyšimas yra kliniškai gana panašūs. Tačiau galite sutelkti dėmesį į tokį rodiklį kaip edemos intensyvumas ir jos lokalizacija.

Poodinės hematomos susidarymas labiausiai būdingas deltinio raumens pažeidimams, visų tipų peties sąnario judesių sunkumas yra būdingas sąnario kapsulės plyšimo bruožas. Tuo pačiu metu taip pat gali atsirasti sąnario „nestabilumo“ jausmas, ranka tarsi „kabo“, o peties sąnario lygis vizualiai bus žemesnis nuo traumos pusės.

Pirmoji pagalba

Bet kokia sportinė peties trauma yra labai rimta trauma, todėl kiekvienas sportininkas turėtų žinoti, ką tokiu atveju daryti. Pirmąją pagalbą sudarys trys pagrindiniai dalykai:

Pažeistą sąnarį reikia nedelsiant uždėti ką nors šalto. Geriausia, jei tai būtų ledo luitas. Bet jei jo nėra, galite padaryti improvizuotomis priemonėmis - pakeliu koldūnų, gabalėliu šaldytos mėsos, apskritai viskas, kas turi žemą temperatūrą. Šis kompresas turi vietinį anestezijos poveikį - sumažina patinimą ir skausmą po peties traumos.
Tada turite pataisyti galūnę, užtikrindami, kad pažeista sąnarys būtų nejudrioje padėtyje. Tai svarbu „ūminiu“ traumos laikotarpiu. Paprasčiausias ir prieinamas peties sąnario tvirtinimo būdas yra laiko patikrintas tvarstis - skarelė. Sužeista ranka turi būti švelniai sulenkta alkūnėje ir tvirtai prispausta prie kūno. Po to uždedamas trikampis šalikas, kurio galai tvirtinami ant kaklo, o ranka dedama į gautą lovą.
Po to turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, pageidautina specializuotą specialistą - ortopedą traumatologą. Jis užsakys reikalingas studijas. Labai nerekomenduojama patiems kreiptis į diagnostikos centrus ir bandyti „pasveikti“! Kuo daugiau laiko praeina nuo sąnario pažeidimo iki gydymo pradžios, tuo mažesnė tikimybė visiškai atsigauti ir grąžinti peties sąnarį į ankstesnį judrumą.

Pečių traumų gydymas

Gydymo kursą turėtų skirti tik gydytojas! Jokiu būdu nebandykite savęs išgydyti, nes menkiausia klaida gali sukelti tai, kad turite pamiršti grįžimą į sportą.

Bet tam, kad galėtumėte susidaryti bendrą supratimą, kaip atrodo gijimo ir atsigavimo procesas peties traumos atveju, pasakysime apie pagrindinius jos etapus.

Apskritai peties traumos gydymas yra toks:

Ūmus traumos laikotarpis trunka nuo 2 savaičių iki mėnesio, kurio metu judėjimas peties sąnaryje yra labai nepageidaujamas.Šiuo laikotarpiu naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, šalti kompresai, fizioterapijos procedūros.
Po mėnesio ūmaus laikotarpio prasideda reabilitacijos laikotarpis. Tai gali trukti tiek, kiek jums patinka. Paprastai jis yra gana ilgas - 4-6 mėnesiai, kartais ir daugiau, atsižvelgiant į traumos sunkumą. Apie šį laikotarpį daugiau pasakosime vėliau.

Potrauminė reabilitacija

Pasveikimas po peties traumos nėra greitas procesas. Reabilitacija vidutiniškai gali prasidėti praėjus mėnesiui po traumos. Vėlgi, tai yra individualus reikalas, todėl reikia traumatologijos ir sporto medicinos specialistų konsultacijų.

Paprasčiausia įranga yra guminė juosta. Iš esmės, be jo, nieko daugiau negalima nusipirkti. 3-5 kartus per savaitę būtina atlikti šį pratimų rinkinį, kiekvienas judesys atliekamas 15-20 pakartojimų, kuo lėčiau ir kontroliuojant, aiškiai jaučiant raumenų darbą. Be to, jums reikės vietos, kur galėtumėte pritvirtinti minėtą guminę juostelę, kad galėtumėte pakeisti jos padėtį - diržo lygyje, virš ir žemiau jo.

Pradinė padėtis - stovint priešais vietą, kur pritvirtintas plėstuvas (arba guminė juosta). Pastarasis tvirtinamas žemiau diržo lygio. Sužeistoje rankoje yra spaderis, jis yra ištemptas, sukuriant pradinę įtampą peties sąnario raumenyse. Dėl bendro peties ir mentės judesio, mes pritraukiame guminę juostelę prie diržo; grįžtame į pradinę padėtį.
© natapetrovich - stock.adobe.com
Pratimas yra panašus į ankstesnį, tačiau plėstuvas turėtų būti diržo lygyje, pradinė padėtis šiuo atveju yra sėdima. Taigi plėstuvas maždaug atitinka peties sąnarį. „Deadlift“ laikosi tų pačių taisyklių.
Pradinė padėtis yra panaši į aprašytą 2 punkte. Plėtiklis tvirtinamas virš peties sąnario lygio. Mes taip pat atliekame plėstuvo traukimą į save.
Sukimo rankogalio sukūrimas: šiam pratimui atlikti reikalingas hantelis. Mes sulenkiame ranką ties alkūne, prispaudžiame alkūnės sąnarį prie iliumo sparno krašto, petys yra pritvirtintas šioje padėtyje. Dilbis yra 09 laipsnių kampu nuo kūno. Lygūs judesiai atliekami dilbiu į kairę ir į dešinę, nedidelėmis amplitudėmis, kol juntamas deginimo pojūtis sąnario viduje.
© pololia - stock.adobe.com

Treniruotės po peties traumos

Treniruotę su peties trauma galite atnaujinti tik tada, kai peties sąnaryje bus atstatytas pradinis judesio amplitudė ir skausmingi pojūčiai visiškai išnyks. Iš pradžių draudžiama atlikti tokius treniruotes:

atsispaudimai ant nelygių strypų;
žiediniai pratimai;
sunkiosios atletikos judesiai ištiestomis rankomis virš galvos (pagrobimas, švarus ir trūkčiojimas, virš galvos, švungas).

Galite atlikti vieno sąnario judesius. Pavyzdžiui, šie peties traumos pratimai bus labai naudingi plėtojant sąnarių judrumą:

siūbuoja per šonus, priešais save, palinkęs;
gūžčioja pečiais;
presai krūtinės raumenims, pageidautina Smitho mašinoje;
galinės eilės viršutinių ir apatinių blokinių eilių mašinose.

Šiuos pratimus turėtumėte pradėti nuo mažų svorių, dirbdami visa amplitudė, tačiau stengdamiesi, kad peties sąnarys nepatektų į nepatogią padėtį. Bet koks diskomfortas peties sąnaryje yra priežastis tam tikrą laiką pašalinti pratimą iš savo arsenalo.

Iš pradžių atliekant visus pratimus reikia atlikti ne daugiau kaip 15 pakartojimų, kiek įmanoma lėtiau, sukeliant deginimo pojūtį dirbantiems raumenims. Taigi mes padedame padidinti endogeninio augimo hormono gamybą ir paspartinti gijimą bei sustiprinti sausgyslių-raiščių aparatą.

Palaipsniui didinkite apkrovą kas 2 savaites. Šiuo režimu rekomenduojama praktikuotis mažiausiai 3 mėnesius. Tolesni veiksmai yra griežtai individualus klausimas.

Tai, kas nurodyta šiame straipsnyje, neturėtų būti savęs diagnozavimo ir savęs gydymo priežastis sužalojimo atveju! Prieš ką nors darydami, visada pasitarkite su specialistu!

Pagrindinis šio straipsnio motyvas yra paraginti visus sportininkus prieš pagrindinę treniruotę atlikti išsamų apšilimą ir teisingai suplanuoti treniruočių procesą. Profesionali technika ir geras atsigavimas apsaugos jūsų sąnarius nuo traumų, nes nuo traumų visada lengviau išvengti nei išgydyti!

Būk sveikas!