Šlaunikaulio lūžis laikomas sunkiu raumenų ir kaulų sistemos pažeidimu ir reikalauja kompleksinio gydymo. Atsižvelgiant į vientisumo pažeidimo vietą, išskiriami keli sužalojimo tipai. Bus stiprus skausmas, sumažėjęs judrumas, galūnės deformacija ir sutrumpėjimas, didelis kraujo netekimas (su atviru lūžiu). Diagnozė patikslinama naudojant rentgenografiją. Jei reikia, atliekami tyrimai sąnario viduje. Gydymas apima fragmentų fiksavimą tolesniam teisingam suliejimui.
Bendra informacija
Šlaunikaulio lūžiai atsiranda dėl tiesioginio smūgio ar kritimo ant kojos. Tokios traumos turi daug komplikacijų. Sužalojimai atsiranda bet kuriame fragmento lygyje, todėl medicinoje jie klasifikuojami kaip lūžiai:
- trochanterinis ir šlaunikaulio kaklas (viršutinis kaulas);
- diafizė (kaulinis kūnas);
- distalinė (apatinė dalis).
Šie sužalojimai skiriasi poveikio mechanizmu, simptomais, gydymo metodais ir sveikimo prognozėmis.
Pirmoji pagalba
Tokio didelio kaulo lūžis gali būti mirtinas, todėl skubų gydymą reikia suteikti nedelsiant. Jei kraujagyslės pažeistos dėl atviro lūžio, virš žaizdos reikia uždėti turniketą, kad sustabdytų kraujavimą. Svarbu prisiminti, kad tai turi būti daroma tik 2 valandas, kitaip atsiras audinių nekrozė. Po drabužiu dedamas užrašas, nurodantis laiką. Jei nėra popieriaus, parašykite ant aukos odos. Geriau nepalikti informacijos ant drabužių, ligoninėje jie gali juos nusimesti.
Lūžusi koja turi būti imobilizuota, tai leis išvengti fragmentų pasislinkimo, padidėjusio kraujavimo. Įtvaras arba tiesi lenta uždedama ant visos kojos nuo juosmens iki pėdos iš apatinės galūnės išorės ir vidaus. Tokiu atveju koja neturėtų pakibti. Auka paguldoma ant neštuvų ir gabenama į ligoninę. Skausmui malšinti skiriamas anestetikas (Ibuprofenas, Nurofenas, Analginas, Paracetamolis).
Trochanteriniai ir šlaunikaulio kaklo lūžiai
Šlaunies kaulas yra vamzdinis. Jo viršutinėje dalyje yra galva, kuri patenka į dubens kaulų tuštumą, formuoja klubo sąnarį. Žemiau galvos yra plona pertvara - kaklas. Jis jungiasi prie kūno kampu. Šiose vietose yra iškyšos - mažas ir didelis nerija. Poveikio žala dažnai būna šiose vietovėse.
Lūžis sukelia
Viršutinių šlaunikaulių pažeidimai dažniausiai pastebimi vyresniame amžiuje. Tai palengvina osteoporozė ir žemas raumenų tonusas. Moteriškame kūne kampas tarp kaklo ir kaulo kūno yra aštresnis nei vyrų, o pats kaklas yra plonesnis. Dėl šios priežasties traumos yra dažnesnės.
Trochanteriniai lūžiai atsiranda dėl sužeidimų avarijose, kritimuose, avarinėse situacijose, sportuojant. Su amžiumi klubo traumos gali atsirasti net suklupus, staigiai perkeliant kūno svorį į vieną koją.
© rob3000 - stock.adobe.com
Pažeidimo simptomai
Šlaunikaulio lūžį visada lydi nepakeliamas skausmas, kurį numalšinti gali tik vaistai. Gimdos kaklelio ir trochanterinių iškyšų pažeidimai pasireiškia įvairiai.
Šlaunikaulio kaklo pažeidimas lydimas vidutinio sunkumo dubens ir kirkšnies srityje. Judant diskomforto intensyvumas smarkiai padidėja. Lūžio zonos pojūtis nesukelia didelio diskomforto, jaučiamas duslus skausmas. Yra audinių patinimas, bet nėra mėlynių.
Trochanteriniam lūžiui būdingas mažesnis galūnių judrumas. Skausmas yra aštrus, jaučiamas tampa nebepakeliamas, traumos vietoje matomos kraujosruvos, patinimas yra ryškesnis.
Pažeidus šlaunikaulio viršutinę dalį, yra pažeistos kojos posūkis į išorę, jos sutrumpėjimas ir „lipnus kulno sindromas“ - nesugebėjimas pakelti gulint.
Gydymo taktika
Šlaunikaulio kaklas nėra padengtas periosteumi, todėl blogai auga kartu. Kraujo tiekimas yra trukdomas, fragmentai laikui bėgant yra padengti tankiu jungiamuoju audiniu. Kuo didesnė žala, tuo blogesnė bus sintezės prognozė. Negalia dažnai yra gydymo be operacijos rezultatas.
Trochanteriniai išsikišimai yra gerai aprūpinti krauju, o traumos metu greitai susidaro kalusas. Gerai gydant šią dalį padaryta žala išgydoma be operacijos. Komplikacijos gali pasireikšti keliais pasislinkusiais fragmentais.
Terapijos taktiką parenka traumatologas, atsižvelgdamas į žalos laipsnį ir paciento amžių. Dėl intraartikulinių lūžių pageidautina atlikti operaciją. Šio metodo kontraindikacijos yra lėtinės ligos ir senatvė. Užsitęsus lovos poilsiui, gali pasireikšti komplikacijos pragulų, plaučių uždegimo, tromboembolijos pavidalu. Dėl šios priežasties pacientui būtina suteikti judrumą kartu su sužeistos galūnės imobilizavimu. Atliekama kaulų fiksacija trilobato nagų ar kaulų autoplastika.
Esant trochanteriniams lūžiams, kaulus rekomenduojama traukti du mėnesius. Tada dedamas gipsas. Ant sužeistos galūnės bus galima žengti per 4 mėnesius. Tokių traumų operacija gali sutrumpinti gydymo laikotarpį. Operacijos metu fiksacija atliekama trijų ašmenų vinimis, varžtais ir plokštelėmis. Po 6 savaičių leidžiama visiškai apkrauti koją.
Diafizės lūžiai
Šlaunikaulio kūno pažeidimą lydi didelis kraujo netekimas ir skausmingas šokas.
Sužalojimo priežastys
Kaulai pažeidžiami dėl smūgio, kritimo, lenkimo, sukimo. Dažniau serga jauni ir vidutinio amžiaus žmonės. Atsiranda įvairių fragmentų, kurie traukia prie jų pritvirtintus raumenis į visas puses. Tai sukelia daugybę poslinkių.
Pažeidimo simptomai
Pagrindiniai šlaunikaulio lūžio aukų skundai:
- nepakeliamas skausmas traumos vietoje;
- edema;
- kojos deformacija;
- nenormalus mobilumas;
- kraujo netekimas;
- galūnės sutrumpinimas;
- trauminis šokas.
© praisaeng - stock.adobe.com
Pagrindinės gydymo kryptys
Siekiant užkirsti kelią trauminio šoko vystymuisi, aukai skiriami skausmą malšinantys ir raminamieji vaistai. Norint atsigauti po kraujo netekimo, atliekamas kraujo perpylimas. Atsižvelgiant į traumą, būtina sujungti kaulo dalis ir pašalinti esamus fragmentus. Tam naudojami išorinės fiksacijos, aparatūros traukos ir chirurgijos metodai.
Jei yra sunkių lėtinių ligų, atviros žaizdos infekcija, bloga paciento sveikata, tada vietoj operacijos skeleto traukimas skiriamas 6-12 savaičių. Tada 4 mėnesius tepamas gipsas. Šiuo atveju klubo ir kelio sąnariai ilgą laiką lieka nejudantys, o tai neigiamai veikia jų būklę. Operacija leidžia greičiau padidinti paciento mobilumą ir išvengti komplikacijų dėl priverstinio ilgalaikio nejudrumo. Chirurginė intervencija atliekama nesant kontraindikacijų, normalios paciento sveikatos būklės. Tam naudojami strypai, plokštės, kaiščiai.
© staras - stock.adobe.com
Distaliniai lūžiai
Šlaunikaulis apačioje turi išsiplėtimą ir formuoja du kondilius - vidinį, išorinį. Jų paviršiai liečia blauzdikaulį, kelio girnelę, formuoja kelio sąnarį.
Kondiliariniai lūžiai atsiranda dėl kritimo ar smūgio į kelio sąnarį, kartais kartu su fragmentų poslinkiu. Labiau kenčia pagyvenę žmonės. Yra galimybė sugadinti vieną ar abu kondilus. Būdingas fragmentų pasislinkimas aukštyn ir į šoną. Dažniausiai sužeidimo metu kraujas pilamas į sąnarinį maišelį.
Traumos simptomai
Tipiški apatinio šlaunikaulio pažeidimo požymiai:
- ūmus kelio skausmas;
- judėjimo galūnėje apribojimas;
- kelio sąnario patinimas;
- blauzdos įlinkimas į išorę (su išorinio kondilo lūžiu) arba į vidų (pažeidus vidinį kondilą).
Distalinių traumų gydymo ypatumai
Po anestezijos atliekama pažeisto sąnario punkcija. Įstrigęs kraujas išpumpuojamas, švirkščiamas vaistas. Jei nebuvo poslinkio, tada nuo kulkšnių iki kirkšnies srities 1-2 mėnesius, atsižvelgiant į sužalojimo sunkumą, dedamas tinkas. Jei yra fragmentų, jie lyginami, tik tada jie tvirtinami tinku. Kai neįmanoma teisingai sulankstyti kaulo dalių, atliekama operacija, gabalai tvirtinami varžtais. Jei reikia, naudojamas griaučių traukimas.
Po gydymo atliekamas atkūrimo kursas. Kineziterapija, gydomasis masažas, gera mityba, specialūs pratimai padeda greitai atkurti sergančios galūnės judrumą.
Klubo lūžis yra rimta trauma, ypač vyresniame amžiuje. Gydytojas pasirenka gydymo metodus, atsižvelgdamas į paciento sveikatą ir žalos laipsnį. Reabilitacija bus ilga, ją reikia pradėti ligoninėje ir tęsti namuose.
