Potrauminė artrozė yra progresuojantis degeneracinis-distrofinis lėtinės eigos sąnario pokytis, atsirandantis dėl trauminio veiksnio poveikio.
Priežastys
Net nedidelė žala gali išprovokuoti degeneracinių procesų vystymąsi sąnaryje. Kelio sąnario potrauminės artrozės priežastys yra šios:
- sąnario anatominės struktūros patologija;
- fragmentų poslinkis;
- kapsulinių-raiščių struktūrų pažeidimas;
- nesavalaikis ar neadekvatus gydymas;
- ilgalaikis imobilizavimas;
- chirurginis kelio sąnario sutrikimų gydymas.
Dažniausiai ši patologija atsiranda dėl:
- sąnarinių paviršių atitikties pažeidimai;
- žymiai sumažėjęs įvairių kelio sąnario elementų aprūpinimas krauju;
- užsitęsęs dirbtinis imobilizavimas.
Artrozės išsivystymo priežastys gali būti intraartikuliniai lūžiai su poslinkiu ir meniskų bei raiščių pažeidimai (pavyzdžiui, plyšimas).
© joshya - stock.adobe.com
Etapai
Atsižvelgiant į pasireiškimo laipsnį, išskiriami trys patologijos etapai:
- Aš - skausmingi pojūčiai atsiranda fizinio krūvio metu, judant paveiktai galūnei, juntamas sąnario traškėjimas. Sąnario srityje vizualių pokyčių nėra. Skausmas atsiranda palpuojant.
- II - ryškus skausmas pereinant nuo statinės prie dinamikos, ribotas judėjimas ryte, sustingimas, intensyvus sąnario traškėjimas. Palpacija nustato sąnario erdvės su nelygiais plotais išilgai kontūro deformaciją.
- III - keičiama sąnario forma, skausmas tampa intensyvus net ir ramybės būsenoje. Naktį sustiprėja skausmingi pojūčiai. Judėjimas yra ribotas. Pažeistas sąnarys yra jautrus oro sąlygų pokyčiams.
Rūšys
Atsižvelgiant į lokalizaciją, išskiriami keli potrauminės artrozės tipai, kurių kiekvienas bus aprašytas toliau.
Potrauminė kelio sąnario artrozė
Uždegiminis procesas apima kremzlę, raumenis, raiščius ir kitus sąnario elementus. Vidutinis pacientų amžius yra 55 metai.
Potrauminė peties sąnario artrozė
Liga gali paveikti vieną ar abu pečių sąnarius. Šios patologijos priežastys yra jų poslinkis ir tempimas.
Potrauminė pirštų artrozė
Pažeidus pirštų sąnarių kremzlinį audinį, išsivysto degeneracinis-uždegiminis procesas.
Potrauminė kulkšnies artrozė
Ši patologija atsiranda dėl poslinkio ir įtrūkimų.
Potrauminė klubo sąnario artrozė
Šio tipo ligos išsivystymo priežastys yra raiščių plyšimas ir kiti sąnarių pažeidimai.
Potrauminė alkūnės sąnario artrozė
Dėl traumų pablogėja alkūnės sąnario būklė. Kompleksiniai sužalojimai gali labai pakenkti kremzlei ir alkūnės deformacijai, dėl to paspartėja audinių nusidėvėjimas ir sutrinka sąnario mechanika.
Simptomai
Patologija kurį laiką gali būti besimptomė arba pasislėpti po likusio poveikio fono po sąnario traumos. Esant pažengusiai ligos stadijai, klinikinius artrozės simptomus galima stebėti ilgą laiką.
Pradiniame etape liga pasireiškia:
- skausmas;
- traškėti.
Skausmo sindromui būdingos šios savybės:
- lokalizacija pažeistoje audinio srityje;
- nėra švitinimo;
- skauda ir traukia;
- iš pradžių nereikšmingi skausmingi pojūčiai tampa intensyvesni judesiais;
- ramybės būsenoje jų nėra ir atsiranda judant.
Krizė didėja ligai progresuojant. Tai reiškia stabilius potrauminės artrozės simptomus. Tuo pačiu metu keičiasi skausmo pobūdis. Jie pasklinda po visą kelio sąnarį ir gali spinduliuoti į virš arba po kelio esančią vietą. Skausmas įgauna sukamą, stabilų pobūdį ir tampa intensyvesnis.
Orientaciniai kelio sąnario potrauminės artrozės simptomai yra skausmas ir sustingimas, kai išeina iš ramybės būsenos. Šie požymiai leidžia iš anksto diagnozuoti ligą net nenaudojant kitų tyrimo metodų. Dažniausiai jie pasirodo po miego.
Ateityje, progresuojant patologijai, prisijunkite:
- gretimų minkštųjų audinių patinimas;
- raumenų spazmas;
- sąnario deformacija;
- šlubumas;
- emocinės ir psichologinės paciento būklės pablogėjimas dėl nuolatinio skausmo sindromo.
Diagnostika
Liga atpažįstama remiantis klinikiniais simptomais, pacientų nusiskundimais ir anamneze. Gydytojas tikrai turėtų išsiaiškinti, ar paciento praeityje nebuvo sąnarių traumų. Esant traumai, potrauminės artrozės tikimybė žymiai padidėja.
Diagnozė patvirtinama ištyrus pacientą ir palpavus pažeistą vietą. Atliekamas bendras sąnario rentgenas. Kai kuriais atvejais diagnozei patikslinti skiriamas MRT ar KT.
© Olesia Bilkei - stock.adobe.com. MRT
Atliekant rentgeno nuotrauką, ligos vaizdas yra toks:
- I - sąnario erdvės susiaurėjimas, kurio kraštuose yra kaulų ataugos. Yra vietinės kremzlės osifikacijos sritys.
- II - kaulų ataugų dydžio padidėjimas, intensyvesnis sąnario erdvės susiaurėjimas. Galinės plokštelės subchondrinės sklerozės atsiradimas.
- III - intensyvi sąnario kremzlinių paviršių deformacija ir sukietėjimas. Yra subchondrinė nekrozė. Sąnario tarpas nėra vizualizuojamas.
Gydymas
Liga reikalauja kompleksinio gydymo. Lengvame etape vaistų terapija naudojama kartu su mankštos terapija ir fizioterapija. Jei konservatyvus gydymas nesukelia norimo efekto ir patologija progresuoja, atliekama chirurginė intervencija.
Terapijos tikslas yra užkirsti kelią kremzlės audinio sunaikinimui, malšinti skausmą, atkurti sąnarių funkcionalumą ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.
Narkotikų terapija
Dėl potrauminės artrozės rekomenduojami šie vaistai:
- Chondroprotektoriai. Jie užkerta kelią kremzlių sunaikinimui ir turi apsauginį poveikį matricai.
- Metabolizmo korektoriai. Juose yra vitaminų ir mineralų kompleksų bei naudingų medžiagų.
- NVNU vaistai. Sumažina skausmą ir uždegimą. Vaistai vartojami ligos paūmėjimo metu.
- Hialurono rūgštis.
- Vaistai, skirti pagerinti mikrocirkuliaciją paveiktoje srityje.
- Gliukokortikosteroidai. Skiriama nesant vaistų terapijos poveikio.
- Išorinio naudojimo priemonės (tepalai, geliai), pagrįstos augalinės ir gyvūninės kilmės komponentais.
Fizioterapija
Kompleksinė terapija naudojama siekiant pagerinti medžiagų apykaitos procesus kremzlės audiniuose, palengvinti skausmą ir sulėtinti sąnario sunaikinimą.
Fizioterapiniai gydymo metodai:
- Ultragarso terapija;
- induktotermija;
- elektroforezė;
- magnetoterapija;
- ozokerito ir parafino vaško priemonės;
- fonoforezė;
- vietinė baroterapija;
- gydymas bifositais;
- akupunktūra;
- balneoterapija.
© auremar - stock.adobe.com
Chirurginė intervencija
Progresuojant artrozei, nepaisant konservatyvaus gydymo ir, jei reikia, gydytojas gali skirti chirurginį gydymą.
Taikomi šie chirurginiai metodai:
- endoprotezavimas;
- plastikiniai raiščiai;
- sąnario endoprotezavimas;
- sinovektomija;
- korekcinė osteotomija;
- artroskopinė manipuliacija.
Operacija yra tik vienas iš gydymo etapų ir neleidžia visiškai atsikratyti patologijos.
Liaudies gynimo priemonės
Tradicinės medicinos receptai naudojami kaip pagrindinio gydymo priedas. Jų naudojimas yra efektyviausias pradiniame ligos etape arba jo prevencijai.
Jonažolė, varnalėša, dilgėlė ir kiti augalai naudojami kaip priešuždegiminiai, dekongestantai ir regeneruojantys vaistai. Jie naudojami tinktūrų, nuovirų, tepalų ir kitų vidiniam ir išoriniam vartojimui skirtų produktų gamybai.
Komplikacijos
Dėl potrauminės artrozės progresavimo gali pasireikšti ankilozė, subluksacija ir sąnario kontraktūra.
© „Alila-Medical-Media“ - stock.adobe.com
Prognozė ir prevencija
Ligos baigtis priklauso nuo gydymo sunkumo ir tinkamumo. Kai kuriais atvejais visiškai atkurti sąnario neįmanoma. Idealus gydymas yra gana retas pasirinkimas, beveik visada lieka minimaliai.
Sunaikintų kremzlinio audinio vietų atkurti negalima. Pagrindinis terapijos tikslas yra sustabdyti ligos progresavimą. Vėlyvas kreipimasis į gydytoją, proceso nepaisymas ir pagyvenęs paciento amžius gali pabloginti patologijos eigos prognozę.
