Judesių koordinavimą ir amortizaciją einant, bėgant ir šokinėjant suteikia kulkšnies sąnarys kartu su pėda. Tuo pačiu metu jis nuolat kontaktuoja su paviršiumi ir patiria daugiakryptes smūgio apkrovas. Todėl jį dažnai sužeidžia ne tik sportininkai, bet ir toli nuo sporto. Dauguma šių sužalojimų yra įvairaus laipsnio patempimai.
Priežastys
Sportinė veikla, apimanti greitus ir staigius judesius, šuolius ir kritimus, dažnai sukelia pernelyg didelę ir nesubalansuotą kojų apkrovą. Todėl tokiems sportininkams kulkšnies ar kulkšnies patempimas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių traumų. Įprastame gyvenime tokia žala atsiranda naudojant batus, kurie neatitinka vietovės ar veiklos rūšies.
Antsvoris ir neišsivystę raumenys taip pat padidina kritimo, mėlynių ar pėdos sukimo riziką. Įgimti ar įgyti degeneraciniai sąnario pokyčiai dėl traumos ar operacijos gali išprovokuoti rimtas nesėkmingo šuolio ar vaikščiojimo nelygiu paviršiumi pasekmes.
Tempimo koeficientai
Čiurnos traumos, priklausomai nuo sunkumo, skirstomos į:
- Plaučiai (pirmasis laipsnis) - raiščių ir raumenų sandūroje yra dalinis minkštųjų audinių plyšimas. Skausmas yra silpnas ir pasireiškia sąnario apkrova ir judesiu, kurio judumas yra šiek tiek ribotas. Koja nepraranda atramos funkcijos.
- Vidutinis (antras) - sunaikinamas nemažas raiščių pluoštų skaičius. Pirmą akimirką atsiranda aštrus skausmas, kuris laikui bėgant labai sumažėja ir gali trukti kelias dienas. Įlipti ant kojų beveik neįmanoma. Čiurnos judėjimą beveik iš dalies blokuoja skausmas ir stiprus patinimas.
- Sunkus (trečias) - būdingas visiškas raiščių ar sausgyslių plyšimas ir ilgas ūmus skausmas, kuris nepraeina. Simptomai yra panašūs į sąnario kaulų lūžius - jis visiškai praranda savo judrumą ir palaikymo funkcijas.
© 6m5 - stock.adobe.com
Čiurnos patempimo simptomai
Su nedideliais sužalojimais skausmas gali pasirodyti tik kitą dieną. Yra nedidelis sąnario patinimas. Pažeidimo vietoje gali atsirasti vietinis kraujavimas. Atramą ant kojos apsunkina nedidelis skausmas. Sąnarių judrumas yra silpnai ribotas.
Sunkesniais atvejais, kai pasireiškia stiprus skausmas, turėtumėte nedelsdami susisiekti su medicinos specialistu, kad nustatytumėte tikslią priežastį ir išvengtumėte sunkių pakartotinių traumų padarinių lūžio atveju.
Sužeidus antrojo ar trečiojo laipsnio patempimą, aštrų skausmą gali lydėti būdingas krizė ar spragtelėjimas. Jis neišnyksta net ramioje būsenoje. Spaudžiant pažeistą vietą ar sukant pėdą, ji smarkiai apsunkina. Visiškas raiščių plyšimas sukelia greitą edemos ir hematomos atsiradimą, vietinį temperatūros padidėjimą. Sąnarys įgyja nenormalų judrumą. Visus judesius blokuoja stiprus skausmas ir sąnarių dalių santykinės padėties pasikeitimas. Koja iš dalies arba visiškai praranda atramos funkciją.
Diagnostika
Pirminio tyrimo metu pirmiausia nustatomas žalos sunkumas naudojant palpacijos ir streso testus, kurie atliekami siekiant pašalinti rentgeno tyrimą dėl lūžio buvimo. Jei šie metodai negali nustatyti priežasties, tada kulkšnies rentgeno nuotraukos atliekamos trimis plokštumomis. Taip pat tokio tyrimo tinkamumas nustatomas naudojant Otavos kulkšnies tyrimo taisykles: jei auka negali išlaikyti kūno svorio, atlikdama keturis žingsnius, tuomet reikia toliau patikslinti diagnozę, o lūžio tikimybė yra didelė (95–98%).
Norėdami išaiškinti raiščių, minkštųjų audinių būklę ir nustatyti paslėptas hematomas, skiriama magnetinio rezonanso tomografija ar kompiuterinė tomografija.
Pirmoji pagalba
Pirmiausia imamasi priemonių skausmui malšinti ir patinimui sumažinti šaltu kompresu ir skausmą malšinančiomis priemonėmis. Tada sužeista galūnė turi būti padėta ant patogios kalvos ir sąnarys turi būti imobilizuotas. Tam galite naudoti tvarsliava, įtvarą ar specialų tvarslą.
Su vidutiniu žalos laipsniu turite kreiptis į gydytoją, kad paaiškintumėte diagnozę ir paskirtumėte gydymą. Esant ūmiam skausmui ir įtarus lūžį, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą.
© obereg - stock.adobe.com
Gydymas
Esant nedideliems kulkšnies ar kulkšnies patempimams (pirmojo ar antrojo laipsnio), pakanka tvirtos tvarsčio ar kinezio juostos kartu su daliniu ar visišku krovinio apribojimu nuo vienos iki dviejų savaičių. Pirmąsias dienas skausmui malšinti ir patinimams mažinti naudojami šalti kompresai ir analgetikai. Tada ant sužalojimo vietos tepami anestezijos ir priešuždegiminiai tepalai.
Nise gelis pasižymi geru vietiniu anestezijos poveikiu.
Antrą ar trečią dieną skiriamos fizioterapijos procedūros (UHF, magnetoterapija, gydymas lazeriu) ir įvairios apšilimo procedūros (parafino kompresai ar izokeritas). Jei įmanoma žengti ant kojos, leidžiama pradėti vaikščioti ir atlikti paprasčiausius pratimus: kinkyti pirštus, sukti ir sukti pėdą.
Sunkesniais atvejais gali prireikti hospitalizacijos ir chirurginės intervencijos, po to atliekamas ilgalaikis konservatyvus gydymas (2–3 mėnesiai), o apatinė koja tvirtinama gipsu, kol raiščiai visiškai užgis.
Ko negalima daryti tempiant kulkšnį
Prieš malšindami skausmą neturėtumėte apkrauti kojos, o pirmąsias kelias dienas nenaudokite šildančių tepalų ir kompresų, nesimaudykite karštose voniose ir nelankykite vonių bei saunų. Norint išvengti raumenų ir raiščių sąstingio ir atrofijos naktį, būtina nuimti slėginį tvarstį. Jei vaikščiodami ar sportuodami jaučiate stiprų skausmą, nedelsdami nuimkite apkrovą ir užtikrinkite ilgą poilsį.
Reabilitacija
Jei nevisiškai atkursite visų artikuliacijos elementų veikimą, kulkšnies sąnario patempimas gali tapti rimta kliūtimi aktyviam gyvenimo būdui ir sportui. Todėl iškart po skausmo sindromo sunkumo būtinai skiriami raiščių patinimas ir gijimas, gydomieji pratimai ir masažas. Pradiniame etape jungtis stabilizuojama elastiniu tvarsčiu arba specialiu fiksavimo įtaisu. Krūvis ir pratimų diapazonas palaipsniui didėja, kai stiprėja raumenys, tempiasi raiščiai ir sausgyslės.
Bet kuri treniruotė prasideda apšilimu.
Priklausomai nuo pažeidimo laipsnio, visiškas kulkšnies veiklos atstatymas trunka nuo dviejų savaičių iki keturių mėnesių.
© „catinsyrup“ - stock.adobe.com
Vaistas
Pagrindinė užduotis gydant tokius sužalojimus yra malšinti skausmą, patinimą, pašalinti hematomas ir atstatyti raiščių skaidulų vientisumą. Tam geriami nesteroidiniai analgetikai, anestetikai ir šildantys tepalai bei geliai. Kilus problemų su virškinimo traktu, gali būti atliekamos injekcijos į raumenis. Norint greičiau atsigauti raiščiams, būtina subalansuota mityba ir kūno prisotinimas mikroelementais bei vitaminais.
Kaip teisingai uždėti kulkšnies diržą
Prieš uždėdami tvarstį, turite įsitikinti, ar teisinga pėdos padėtis. Jei raiščiai yra pažeisti:
- Calcaneofibular, priekinis ir užpakalinis talofibularis - pado pusė išimama.
- Deltoidas - pado pusė imama į vidų.
- Blauzdikaulis - pėda šiek tiek sulenkta.
Galūnė tvarsčiuojama nuo siauros iki plačios, aštuonių figūrų pavidalu: pirmiausia ant kulkšnies, o paskui ant pėdos. Kiekvienas sluoksnis yra suvyniotas be raukšlių ir raukšlių ir turėtų sutapti su ankstesniu. Būtina kontroliuoti įtampos laipsnį, kad nebūtų užspaudžiamos kraujagyslės, tuo pačiu užtikrinant saugų sąnario fiksavimą. Procedūra baigiasi kulkšniu, o tvarstis tvirtinamas ant išorinės pusės.
© Andrejus Popovas - stock.adobe.com
Prevencija
Norėdami sumažinti traumų riziką, galite:
- Kruopščiai atrenkami batai, kurie tvirtai pritvirtina jungtį.
- Nuolatinis kulkšnies raumenų ir raiščių treniravimas.
- Krovinių kontrolė atliekant pratimus ir įvaldant jų atlikimo techniką.
- Išlaikyti gerą fizinę formą ir pagerinti motorinę koordinaciją.
- Svorio normalizavimas.
