Kelio lūžis yra sunki trauma, apimanti keturis kaulus, susijusius su šio sąnario formavimu. Patologija yra plačiai paplitusi tarp vyresnių nei 20 metų mergaičių ir vyrų. Kelio lūžiai sudaro apie 10% viso raumenų ir kaulų sistemos sužalojimų skaičiaus.
Rūšys
Paskirtos terapijos efektyvumas priklauso nuo teisingos diagnozės ir sužalojimo tipo nustatymo. Lūžiai yra:
- Atviras. Juos lydi odos vientisumo pažeidimai.
- Uždaryta. Oda nėra sužeista.
Atviri kelio lūžiai yra susiję su didele infekcijos rizika ir sunkiu kraujo netekimu. Laiku nesuteikus pirmosios pagalbos, auka gali mirti.
© Photographee.eu - stock.adobe.com
Intraartikuliniai kelio lūžiai yra:
- su fragmentų poslinkiu;
- jokio kompensavimo.
Priklausomai nuo girnelės dalių padėties, sužalojimai skirstomi į:
- Osteochondralinis. Nedidelė girnelės dalis yra atskirta.
- Horizontalus. Sulaužyti kaulą į dvi dalis.
- Keli atplaišos. Kaulas suskaidomas į kelias dalis.
- Vertikalus. Taurė lūžta kartu.
Pagal kaulų fragmentų vietą ašyje lūžiai yra:
- Su fragmentų poslinkiu. Reikalinga chirurginė intervencija.
- Jokio šališkumo.
- Suspaudimas. Kaulas įspaustas.
Perkeltos traumos sunkumas daugiausia priklauso nuo patempimo. Jei auka neturi problemų su sausgyslėmis, galima išvengti skeveldrų poslinkio.
Seniems lūžiams reikia ilgesnio gydymo ir reabilitacijos nei pirminiams lūžiams.
Priežastys
Kelio traumos dažniausiai yra linkusios profesionaliems sportininkams dėl nuolatinio intensyvaus kelio įtempimo. Ši trauma taip pat būdinga vyresnio amžiaus žmonėms dėl su amžiumi susijusios sąnario audinio degeneracijos.
Pagrindinės kelio lūžio priežastys yra šios:
- intensyvus smūgis į girnelę ar per didelis kelio sąnario spaudimas;
- nukristi ant kelio sulenktos apatinės galūnės.
Pažeidus kelio vientisumą, gali atsirasti dėl stiprios sausgyslių įtampos, provokuojančios girnelės srities raumenų ir kaulų aparato plyšimą.
© Aksana - stock.adobe.com
Simptomai
Kelio lūžiui būdingos šios klinikinės apraiškos:
- stiprus skausmas;
- gretimų audinių patinimas;
- hematoma;
- kelio sąnario deformacija dėl kaulų poslinkio;
- pertraukos odoje;
- sąnario funkcionalumo pažeidimas ir judėjimo ribojimas;
- temperatūros padidėjimas.
Pažeidimas pripažįstamas apčiuopiant arba tiriant rentgeno vaizdą, kuriame vaizduojama žala. Praėjus kelioms dienoms po traumos, kelias tampa mėlynas, o hematoma išplinta ant pėdos.
Ši būklė laikoma normalia, kai lūžęs kelias, papildomo gydymo nereikia.
Dėl kelio traumos reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes netinkamas gydymas gali sukelti rimtų komplikacijų. Kategoriškai neįmanoma savarankiškai gydytis.
© praisaeng - stock.adobe.com
Pirmoji pagalba
Nukentėjusiajam su kelio lūžiu reikia kvalifikuotos medicinos pagalbos. Todėl pirmoji aplinkinių žmonių užduotis yra skubus paciento pristatymas į artimiausią traumų centrą.
Norint sumažinti galimų komplikacijų riziką, pacientui įvykio vietoje reikia aukštos kokybės pirmosios pagalbos:
- Esant atviram lūžiui, kraujavimas sustabdomas aseptiniu tvarsčiu ir turniketu. Jei nukentėjusįjį reikia gabenti ilgą laiką, žnyplė žiemos sezonu pašalinama kas 40 minučių, o vasarą - po 90 minučių.
- Uždarius: sužeista galūnė imobilizuojama, uždedamas šaltas kompresas ir fiksuojamas įtvaru.
Bet kokiam lūžiui reikia kokybiško skausmo malšinimo.
Griežtai draudžiama savarankiškai mažinti fragmentus. Šis veiksmas papildomai sužaloja pacientą ir pablogina jo padėtį.
Gydymas ir reabilitacija
Kelių traumų gydymas yra ortopedijos chirurgo atsakomybė. Terapija gali būti atliekama konservatyviai arba chirurgiškai, atsižvelgiant į traumos sunkumą.
Esant uždaram lūžiui, tinkas tepamas 1,5–2 mėnesių laikotarpiui. Jei yra kondilos sužalojimas, prieš liejant, reikia atlikti punkciją, kad būtų pašalintas skystis iš sąnario sąnario ertmės. Tuo pačiu metu atliekama anestezija. Kelio sąnarys naudojamas kaip alternatyva tinkui.
Koja užmesta keliu, sulenktu į vidų, apie 5–7 laipsnius. Netepkite gipso ant visiškai ištiestos apatinės galūnės.
Jei nustatomas pasislinkęs lūžis, pakitę kaulai sumažinami taikant bendrą anesteziją. Po to uždedamas gipsas.
Jei sužalojimą sustiprina minkštųjų audinių plyšimas ir fragmentų atskyrimas nuo kaulo, pacientą reikia operuoti.
Gydytojai atkuria kaulus fragmentais, surinkdami juos į pradinę padėtį. Kaulų dalys tvirtinamos kartu su specialiais chirurginiais įtaisais: varžtais, mezgimo adatomis, varžtais, plieniniais kaiščiais ir plokštelėmis.
Gipso gipsas klojamas po sėkmingos operacijos. Sąnarių atkūrimo procesas priklauso nuo individualių žmogaus fiziologijos ypatumų. Kelio sąnario gijimas, susijęs su minkštųjų audinių plyšimu, trunka daug ilgiau nei kitų tipų lūžiai.
Skeleto trauka yra veiksmingas gydymas. Tokiu atveju ant sužeistos galūnės uždedama padanga, per kulną įkišamas stipinas, į kurio galą pakabinama apkrova. Po poros dienų gydymas papildomas šonine įtampa, naudojant šoninius svarmenis, kurie naudojami kondiliui ir blauzdai.
Narkotikų terapija siekiama palengvinti aukos būklę ir užkirsti kelią galimoms komplikacijoms. Pagal gydytojo receptą vartojamos šios vaistų grupės:
- Anestetikai. Skausmo sindromui palengvinti.
- Antibiotikai Jie padeda išvengti pažeistų audinių užkrėtimo atviromis traumomis.
- Analgetikai. Vartojami kaip kartu vartojami vaistai iki skausmo malšinimo.
- NVNU. Jie sustabdo uždegiminį procesą.
© „WavebreakMediaMicro“ - stock.adobe.com
Kelio įtvaras
Tai yra veiksminga tradicinio gipso alternatyva. Kelio įtvaras turi daug privalumų:
- patikima kelio sąnario fiksacija;
- patogus vaikščiojimas;
- galūnės deformacijos korekcinė savybė;
- sumažinti kojos apkrovą ir užtikrinti ramią padėtį.
Šio tipo ortozę galima naudoti įvairiems tikslams:
- kojos tvirtinimas;
- nuimant krovinį;
- kojos formos pokyčių koregavimas.
Reabilitacija
Pasveikimo laikotarpis kiekvienam gali skirtis. Su lengvu lūžiu žmogus pasveiksta per 2-3 mėnesius. Po sunkios traumos reabilitacija gali trukti nuo 10 iki 12 mėnesių.
Siekiant pagreitinti gijimą, pacientui skiriamos procedūros:
- masažas;
- magnetoterapija;
- UHF;
- purvo panaudojimas;
- druskos vonios;
- elektroforezė;
- Pratimų terapija.
Kuriant kelį, apkrova turėtų būti didinama palaipsniui, kad nebūtų išprovokuotas pakartotinis sužalojimas.
Rekomenduojama laisvai vaikščioti ir naudotis treniruokliu.
Komplikacijos ir pasekmės
Po operacijos gali pasireikšti vietinės ir bendros komplikacijos.
Vietinės komplikacijos yra:
- Infekcinis pažeidimas.
- Supūliavimas.
Laiku gydant medicinos pagalbą, jie nekelia grėsmės žmogaus gyvybei.
Traumos gijimo procesas stebimas radiografija, kuri gali išprovokuoti:
- bursitas;
- artritas;
- lėtinis skausmingas kelio sąnario sindromas;
- standumas;
- sumažėjęs raiščių aparato elastingumas;
- raumenų atrofija.
Bendros komplikacijos gali sukelti širdies ir kraujagyslių ligas.
Gydytojų priežiūra ir kompleksas gydymo bei reabilitacijos priemonių gali sumažinti galimų komplikacijų riziką ir padėti atstatyti kelio sąnario funkcijas.
