Juosmens skausmas: priežastys, diagnozė, gydymas

Sporto traumos

1K 14 2019 05 05 (paskutinį kartą peržiūrėta: 2019 07 01)

Juosmens skausmas yra dažniausiai pasitaikantis simptomas, dėl kurio reikia kreiptis į gydytoją.

Galimų skausmo priežasčių apžvalga

Lumbodinijos etiologija yra įvairi. Tai gali sukelti:

• didelė statinė ir statinė-dinaminė apkrova juosmens slanksteliams;
• stuburo ligos:
  • juosmens stuburo osteochondrozė;
  • iškyšos ar išvaržos tarpslanksteliniai diskai;
  • infekcinės ligos (osteomielitas, tuberkuliozė, bruceliozė);
  • deformuojanti spondilozė;
  • skoliozė, patologinė lordozė ir kifozė;
  • metabolinė osteoporozė;
  • stuburo kūnų lūžiai ir sužalojimai;
  • pirminės ir metastazinės slankstelių kūnelių navikos;
  • ankilozuojantis spondilitas;
  • reumatoidinis artritas;
• inkstų liga:
  • pirminės ir antrinės neoplazmos;
  • ūminis pielonefritas;
  • TLK;
• pilvo aortos dalies ir jos šakų aterosklerozė;
• aortos disekuojanti aneurizma;
• patologiniai klubo sąnario pokyčiai;
• kietųjų ir minkštųjų nugaros smegenų membranų uždegimas;
• ūminis ir lėtinis žarnų nepraeinamumas;
• netipinė ūminio apendicito eiga;
• ūminiai stuburo kraujotakos sutrikimai;
• dubens organų, įskaitant reprodukcinę sritį, ligos:
  • endometriozė;
  • gimdos vėžys;
  • adnexitas;
  • prostatitas;
  • prostatos vėžys;
  • LPL;
• virškinamojo trakto ligos (daugybė žarnyno, kepenų, tulžies pūslės, kasos patologijų).

Skausmo klasifikacija

Patologijos sisteminimas atliekamas remiantis kriterijais, kurie yra laikomi pagrindu. Tai gali būti pagal:

• etiologiniai požymiai:
  • pirminis (kurį sukelia pirminiai patologiniai slankstelių pokyčiai) - tarpslankstelinių diskų iškyša ir išvarža;
  • antrinė (dėl organų ir sistemų ligų, kurių pasekmė yra lumbodinija) - TLK, LCB.
• pasirodymo laikas:
  • ūminis (iki 12 savaičių);
  • lėtinis (daugiau nei 12 savaičių);
• ryšys su provokuojančiu veiksniu:
  • betarpiškas (stuburo pažeidimas);
  • uždelstas (nugaros skausmas suvalgius riebaus maisto su tulžies akmenų liga);
• pasireiškimo laipsnis:
  • tariamas:
  • saikingas;
• lokalizacija:
  • topografiškai atitinka pažeidimą;
  • judėjimas ar klajojimas;
• klinikinis vaizdas:
  • slegiantis;
  • pulsuojantis;
  • dūrimas;
  • Šaudymas;
  • pjovimas;
  • apjuosimas;
  • deginimas;
  • kvailas;
  • gniuždymo.

Kojinės skausmas

Būdingesnė ūminiam pankreatitui, cholecistopankreatitui, cholelitiazei, ūminiam cholecistitui ir tarpšonkaulinei neuralgijai. Pažeidus kepenis ir kasą, skausmas gali skleisti krūtinės sritį.

Cholecistitas ar pankreatitas yra retai izoliuotas. Dažniausiai patologija yra derinama ir įgyja cholecistopankreatito pobūdį. Burnos kartumo pojūtis, taip pat nemalonūs pojūčiai dešinėje hipochondrijoje, gali būti skiriamasis ženklas.

Atsižvelgiant į galimų nosologinių patologijų, pasireiškiančių juostinės pūslelinės pobūdžio skausmu, sunkumą, jam palengvinti turėtų būti naudojami antispazminiai vaistai (Papaverinas, Platifilinas). Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (nesteroidinių nuskausminamųjų) vartoti neįmanoma, nes jų vartojimas gali pakeisti simptomus ir apsunkinti chirurgo diagnozę.

Preliminari diagnostika

Norint nustatyti išankstinę diagnozę, naudojami keli diagnostiniai tyrimai:

Su kuo susisiekti

Jei skausmo priežastis nežinoma, reikia kreiptis į gydytoją. Tais atvejais, kai etiologija aiški, siauriems specialistams, pavyzdžiui, ginekologui (skausmo pojūčiai atsirado antrąjį nėštumo trimestrą) arba neurologui (anamnezėje yra tarpslankstelinės išvaržos požymių).

Dažniausiai nugaros skausmus gydo ir reumatologas bei traumatologas.

Gydytojo vizitas, diagnostika ir tyrimai

Diagnozė yra sunki dėl simptomų nespecifiškumo ir jo polietiologijos. Reikalingas išsamus anamnezės rinkimas, paciento skundų analizė ir išsamus jo tyrimas.

Tarp laboratorinių metodų reikėtų išskirti bendruosius ir biocheminius kraujo ir šlapimo tyrimus, taip pat naviko žymenų kraujo tyrimą.

Dažniausiai naudojami instrumentiniai tyrimo metodai yra rentgeno ir endoskopiniai metodai, pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės ultragarsas, CT ir MRT.

Gydymo metodai

Gydymo schema ir metodai yra pagrįsti diagnoze. Jie paprastai skirstomi į:

• konservatyvus:
  • vartojate vaistus (NVNU, kraujagysles plečiančius vaistus, centrinio veikimo raumenis atpalaiduojančius vaistus, chondroprotektorius, B grupės vitaminus, steroidinius vaistus ir kt.) šių vaistų pavidalu:
    • tepalai;
    • tabletės ir kapsulės;
    • injekcijos (paravertebralinė blokada);
  • FZT:
    • apšilimas (veiksmingas reabilitacijos stadijoje dėl trauminių aseptinių patologijų);
    • krioterapija (veiksminga ūminėje aseptinio uždegimo fazėje, pavyzdžiui, traumos atveju);
  • Pratimų terapija (pratimų rinkinys, skirtas raumenų ir kaulų sistemai vystyti);
  • masažas;
  • manualinė terapija;
• operacinės (neoplazmos, nugaros smegenų tarpslankstelinių išvaržų suspaudimo požymiai ir kt.).

© Yakobchuk Olena - stock.adobe.com

Pratimų terapija, pratimai

Su skausmu juosmens srityje sportuoti yra nepageidautina dėl didelės tikimybės, kad dėl staigių judesių (tinklinis, futbolas) bus daroma tarpslankstelinių sąnarių trauma.

Parodyta tvarsčių dėvėjimas juosmens srityje, ypač kai tikimasi didelių statinių ar statinių-dinaminių apkrovų.

Sportininkų juosmens skausmas

Sportininkų stuburas patiria dideles ašines, sukimosi ir lenkimo apkrovas, o tai lemia traumos specifiką. Dažniausiai diagnozuojama:

• juosmens slankstelių raumenų-raiščių aparato tempimas;
• spondilolizė (slankstelio lanko defektas, nustatytas gimnastams, šuolininkams su futbolu, futbolininkams);
• sondilolistezė (slankstelių slinkimas vienas kito atžvilgiu);
• stuburo osteokondritas;
• išvarža ir tarpslankstelinių diskų išsikišimas;
• jaunatviška Scheuermann-Mao kifozė;
• skoliozė.

Atsižvelgiant į didelę traumų riziką, profesionalūs sportininkai turėtų būti reguliariai stebimi. Nustačius patologiją, gydymo režimą nustato gydantis gydytojas ir nustato jo tipas.

Žiūrėti video įrašą: Mankšta nugaros raumenų stiprinimui Tvirta nugara. Eglės sanatorija (Liepa 2025).