Sporto traumos
1K 1 2019.04.20 (paskutinį kartą peržiūrėta: 2019.04.20)
Kraujagyslių pažeidimas yra arterinių ir veninių indų vientisumo pažeidimas veikiant trauminį veiksnį. Stebima su atviromis ir uždaromis traumomis. Gali lydėti apatinio segmento kraujo tiekimo pažeidimas, taip pat išorinis ar vidinis kraujavimas.
Įvairių tipų klinikiniai požymiai
Kraujagyslių pažeidimo rizika skiriasi priklausomai nuo sunkumo ir tipo.
Atvirų traumų simptomai
Jų pagrindinis pasireiškimas yra išorinis kraujavimas. Jei kraujagyslės defektą padengia kraujo krešulys ar netoliese esantys audiniai, kraujo netektis negali būti.
Būdingas tokių traumų bruožas yra kraujo plitimas į minkštus audinius, vėliau susidarant mėlynėms. Esant dideliems sužalojimams, blogėja hemodinaminiai parametrai, gali išsivystyti šoko būsena.
Kritiškiausios komplikacijos kyla dėl didelių kraujagyslių traumos ir kraujavimo iš arterijų išsivystymo.
Kraujagyslių pažeidimo sunkumas atvirų traumų atveju:
- išorinio apvalkalo vientisumo pažeidimas, o vidiniai sluoksniai nėra pažeisti;
- per kraujagyslės sienos žaizdą;
- arterinio ar veninio indo plyšimas.
Uždarų traumų simptomai
Uždaryti kraujagyslių pažeidimai lydimi indo intimos sunaikinimo. Lengvų sužalojimų, atsiradusių dėl bukų daiktų, vidiniame indo sluoksnyje susidaro įtrūkimai. Lauke nėra kraujavimo. Pavojus slypi galimybėje susidaryti intravaskuliniam kraujo krešuliui, kuris gali išprovokuoti išemiją.
© Christophas Burgstedtas - stock.adobe.com
Vidutinė būklė rodo, kad yra intymos ir vidurinio sluoksnio dalies apskrito plyšimas. Panašūs sužalojimai įvyksta nelaimingo atsitikimo metu, kai dėl aštraus smūgio aortos sąsmauko srityje susidaro aneurizminis maišelis.
Sunkiai traumai būdingi masyvūs kraujavimai, suspaudžiantys netoliese esančius audinius.
Uždaryti sužalojimai būdingi šiomis klinikinėmis apraiškomis:
- stiprūs skausmo simptomai, kurių nesumažina veikiant analgetikams ir sumažėjus kaulams;
- pulso trūkumas arterijose žemiau traumos vietos;
- odos blyškumas ar cianozė;
- mėlynė, apimanti didelę teritoriją.
Arterijos
Pažeidus arterines kraujagysles, atsiranda šie klinikiniai simptomai:
- raudonos kraujo srovė;
- gausus kraujavimas;
- greitai didėjanti hematoma su pulsacija;
- nėra pulso žemiau traumos;
- blyški ir po melsvos odos spalvos;
- jautrumo praradimas;
- skausmo pojūčiai, nekeičiantys jų intensyvumo palpuojant ar tvirtinant galūnę;
- raumenų standumas, ribotas judėjimas, virtimas kontraktūra.
Ven
Venų kraujagyslių pažeidimas būdingas tolygiai prisotintos tamsios spalvos kraujotakai, galūnių edemai, periferinių venų patinimui. Mažos hematomos susidaro be pulsacijos. Išemijos apraiškų nėra, įprasto atspalvio ir temperatūros rodiklių oda, galūnių judesiai nėra ribojami.
Galvos ir kaklo indai
Traumos, susijusios su mirties rizika dėl:
- arti kvėpavimo takų ir nervinių rezginių vieta;
- sumažėjusi smegenų mitybos rizika dėl insulto, trombozės, išemijos;
- sunkus kraujo netekimas.
Arterinio indo plyšimas lydimas intensyvaus kraujavimo ar pulsuojančios hematomos, esančios kaklo šone. Mėlynė greitai uždengia supraklavikulinį regioną, daro spaudimą stemplei. Kartais yra pleuros ertmės proveržis. Ši būklė gali būti kartu su venos pažeidimu.
Galūnės
Sutrūkusio indo pasireiškimas skiriasi priklausomai nuo pažeidimo gylio ir dydžio. Kadangi galūnėse yra dideli arterijų ir venų kamienai, gali pasireikšti trykštantis arterinis kraujavimas. Ši būklė yra neatidėliotina medicinos pagalba.
Kraujavimas iš venų yra ne toks intensyvus, tačiau vis tiek reikia medicininės pagalbos. Palankiausias rezultatas yra kapiliarų pažeidimas. Esant normaliam kraujo krešumui, nukentėjusiajam reikia uždėti aseptinį tvarstį.
Kas gydo
Kraujagyslių traumų gydymas, atsižvelgiant į jų gavimo aplinkybes, priklauso traumatologo, karo gydytojo ar kraujagyslių chirurgo kompetencijai.
Pirmoji pagalba kaip elgtis
Pagrindinis kraujavimo sužalojimo rūpestis yra sustabdyti kraujo netekimą. Pirmosios pagalbos dydis priklauso nuo jų sunkumo ir tipo:
- Hematoma. Šalto kompreso uždėjimas traumos vietoje.
- Smulkių venų ar kapiliarinių kraujagyslių plyšimas. Pridedamas slėginis tvarstis.
- Arterinis. Pirštu paspaudus sužalojimo vietą ir ant drabužių uždėjus žnyplę, po kuria reikia pritvirtinti užrašą su tiksliu laiku. Maksimalus turniketo taikymo laikas neturėtų viršyti valandos suaugusiems ir 20 minučių vaikams.
Sužeista galūnė turi būti imobilizuota prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui. Auka turėtų būti horizontalioje padėtyje. Kaklo susižalojimams ant žaizdos reikia uždėti apvyniotą tvarstį.
Diagnostika
Liga, jos mastas ir vieta pripažįstami remiantis diagnostinių tyrimų duomenimis:
- Doplerio ultragarsas. Leidžia įvertinti kraujagyslių sienelių ir spindžio būklę.
- Serijinė angiografija. Naudojamas nenormaliai kraujotakai nustatyti.
- Laboratorinis kraujo tyrimas. Jis gali būti naudojamas kraujo netekimui ir kitoms komplikacijoms diagnozuoti.
© Yakobchuk Olena - stock.adobe.com
Jei pacientui yra buvę širdies ir kraujagyslių ligų, būtina stebėti terapeuto ar kardiologo paciento savijautą. Aneurizmos apraiškų buvimas reikalauja skubios medicininės pagalbos.
Gydymas
Priėmus į traumatologijos ar chirurgijos skyrių, aukai taikomos šios terapinės priemonės:
- sustabdyti kraujavimą;
- skubi chirurginė intervencija;
- rekonstrukcinė chirurgija, padeda atkurti kraujotaką ir grąžinti funkciją į pagrindinius indus;
- fasciotomija;
- paveiktos zonos iškirpimas ir autoplastika.
