Išniręs petys: simptomai, pirmoji pagalba, gydymas ir reabilitacija * „Crossfit“

Pečių sąnarys yra judriausias žmogaus kūno sąnarys. Jame galimi visų rūšių judesiai: lenkimas-pratęsimas, pagrobimas-pridėjimas, supinacija-pronacija, sukimasis. Tokios judėjimo laisvės kaina yra reikšmingas šios jungties „trapumas“. Šiame straipsnyje pagrindinis dėmesys bus skiriamas dažniausiai pasitaikančioms traumoms, kurios sulaiko sportininkus, sistemingai perkraunant pečių sąnarius. Tai išniro petys. Be pačios traumos, mes paliesime anatomijos, biomechanikos, pirmosios pagalbos ir, svarbiausia, prevencinių priemonių klausimus.

Pečių anatomija

Pečių sąnarį tiesiogiai formuoja žastikaulio galva ir mentės glenoidinė ertmė. Paskirtų kaulų sąnariniai paviršiai neturi absoliučios sutapties. Paprasčiau tariant, jie nėra idealiai greta vienas kito. Šią akimirką kompensuoja didelis darinys, vadinamas sąnarine lūpa. Tai kremzlinis kūnas, gretimas, viena vertus, su mentės sąnarine ertme, kita vertus, su žastikaulio galva. Sąnarinės lūpos plotas yra daug didesnis nei mentės sąnarinio paviršiaus plotas, kuris suteikia didesnį sąnario viduje esančių šarnyrinių paviršių tinkamumą.

Žastikaulio galva ir mentės glenoidinė ertmė yra padengta hialinine kremzle.

Sąnario kapsulė ir raktikaulis

Virš aprašytos struktūros yra padengta plona sąnario kapsulė. Tai jungiamojo audinio lapas, iš vienos pusės uždengiantis anatominį žastikaulio kaklą, o iš kitos - visą mentės glenoidinės ertmės apskritimą. Korokohumeralinio raiščio skaidulos, raumenų sausgyslės, suformuojančios vadinamąjį peties rotatorinį manžetą, taip pat yra įpintos į kapsulės audinį. Tai apima infraspinatus, supraspinatus, didelius apvalius ir subcapularis raumenis.

Šie elementai sustiprina pečių kapsulę. Raumenys, sudarantys rotatoriaus manžetę, suteikia tam tikrą judesį (daugiau apie tai skaitykite toliau). Šis darinys kartu apriboja tiesioginę sąnario ertmę.

Raktikaulis taip pat vaidina svarbų funkcinį vaidmenį peties sąnario struktūroje. Jo distalinis galas pritvirtintas prie mentės akromiono arba akromijos proceso. Pagrobus petį virš 90 laipsnių kampo, atsiranda tolesnis judėjimas dėl abiejų raktikaulio, apatinio mentės ašies ir krūtinės pasislinkimo. Žvelgdami į ateitį, mes taip pat sakome, kad pagrindinis petys, aptarnaujantis petį - deltinis raumuo - yra prijungtas prie aprašyto anatominio komplekso.

Rotatoriniai raumenys

Sąnarį supančių raumenų būklė yra svarbi sąnario sveikatai. (Šis teiginys galioja visiems žmogaus kūno sąnariams, ne tik petiui). Pakartokime, kad peties sąnarį aptarnaujantys raumenys išsidėstę, taip sakant, dviem sluoksniais. Jau minėti raumenys - rotatoriai - priklauso giliam:

infraspinatus - esantis ant mentės kūno, nes nesunku atspėti iš pavadinimo, po jo ašimi ir yra atsakingas už peties supinaciją;
supraspinatus - esantis virš ašies, dalyvauja pagrobiant petį nuo kūno. Pirmuosius 45 pagrobimo laipsnius pirmiausia atlieka supraspinatus raumuo;
subscapularis - esantis ant mentės kūno priekinio paviršiaus (tarp mentės ir krūtinės) ir yra atsakingas už žastikaulio galvos supinaciją;
didelis apvalus - eina nuo apatinės mentės ašies iki žastikaulio galvos, į kapsulę įaustas sausgyslė. Infraspinatus raumenyje kartu taria petį.

Judantys raumenys

Dvigubo ir tricepso brachii sausgyslės praeina per sąnario kapsulę. Šie raumenys, išmetami per žastikaulio galvą, pritvirtinami prie akromialinio mentės proceso, šie raumenys taip pat suteikia tam tikrus peties sąnario judesius:

bicepsas lenkia petį, žastikaulio kūnas 90 laipsnių kampu priartinamas prie viršutinės pečių juostos;
tricepsas kartu su deltinio raumens užpakaline galva ištiesia petį, atitraukdamas žastikaulio kūną, palyginti su mentės kūnu;

Reikėtų paminėti, kad didieji ir mažieji krūtinės raumenys bei latissimus dorsi raumenys taip pat yra pritvirtinti prie žastikaulio sąnarinių gumbų, suteikiant atitinkamus judesius:

pectoralis major ir minor - yra atsakingi už žastikaulio kaulų atnešimą vienas kitam;
© Sebastianas Kaulitzki - stock.adobe.com. Dideli (kairieji) ir maži (dešiniai) krūtinės raumenys
plačiausi nugaros raumenys suteikia žastikaulio kaulų kūnų judėjimą žemyn priekinėje plokštumoje.
© bilderzwerg - stock.adobe.com. Latissimus raumuo

Deltinis raumuo yra tiesiogiai atsakingas už peties sąnario judesius. Jis turi šiuos tvirtinimo taškus:

mentės ašis yra deltinio raumens užpakalinės dalies pradinis taškas;
acromionas - deltinio raumens vidurinės dalies tvirtinimo taškas;
raktikaulio akromialinis galas yra deltinio raumens priekinės dalies tvirtinimo taškas.

Kiekviena porcija iš tikrųjų atlieka skirtingą funkciją, tačiau norint subalansuoto peties sąnario judesio reikia koordinuoto visų trijų „ryšulių“ darbo. Tai pabrėžia faktas, kad visi trys deltos ryšuliai susilieja į vieną sausgyslę, pritvirtintą prie žastikaulio deltinio vamzdžio.

Didelė šių raumenų apimtis suteikia tinkamą judesių amplitudę. Tačiau praktiškai jie yra sąnario „pagrindas“. Petyje nėra patikimos kaulų struktūros, todėl sportuojant, ypač atliekant amplitudės judesius, pažeidžiamas peties sąnarys.

Traumos mechanizmas

Peties išnirimas yra žastikaulio galvos pasislinkimas, palyginti su mentės glenoidine ertme. Poslinkio kryptimi išskiriami keli pečių išnirimo tipai.

Priekinė išnirimas

Šio tipo sužalojimai įvyksta lengviausiai, nes būtent žastikaulio kapsulės užpakalinį polių stiprina sausgyslės ir raiščiai. Be to, deltinio galvos užpakalinė dalis turi užtikrinti stabilumą. Tačiau jis nėra pakankamai išvystytas tarp didžiosios dalies paprastų žmonių, ir sportininkai nėra išimtis.

Ši trauma gali atsirasti dėl to, kad trūkčioja poveikis galūnei - praktikuojant kovos menus, atliekant elementus ant žiedų ar nelygių strypų, pradedant įeiti į rankinę. Priekinis išnirimas galimas ir dėl smūgio peties sąnario srityje - praktikuojant mušamuosius kovos menus (boksas, MMA, karatė) arba leidžiantis, atlikus šokinėjimo elementą (treniruotė, parkūras).

Užpakalinis išnirimas

Užpakalinis pečių išnirimasir sujis išmetamas ne taip dažnai kaip priekis, bet, nepaisant to, gana dažnai procentais. Šiuo atveju žastikaulio galva pasislinkusi į mentės glenoidinės ertmės galą. Kaip galite spėti, toks peties galvos pasislinkimas įvyksta, kai pažeidžiamas priekinis peties sąnario kapsulės polius. Dažniausiai petys yra lenkimo padėtyje, rankos yra priešais jus. Smūgis atsiranda distalinėje plaštakos dalyje. Paprasčiau tariant, į delną. Toks poveikis įmanomas krentant ant ištiestų rankų - pavyzdžiui, nepakankamai atliekant burpee pratybas. Arba, jei strypo svoris nėra tinkamai paskirstytas atliekant spaudimą ant stendo.

Apatinė dislokacija

Esant apatinei dislokacijai, žastikaulio galva pasislinkusi po mentės glenoidine ertme. Šio tipo sužalojimai nėra įprasti ir įvyksta pakelta ranka. Tokia trauma yra įmanoma atliekant „vėliavos“ pratimą, atliekant ėjimą rankomis, plėšimą ir trūkčiojimą. Šokimas ir stūmimas šiuo atveju yra labiausiai traumuojantys, nes pečiai yra anatomiškai nepalankioje padėtyje, o apkrova krinta vertikaliai.

Įprastas dislokacija

Yra ir kitų tipų pečių išnirimai, tačiau jie iš esmės yra aukščiau aprašytų sužalojimų tipų deriniai.

Nemaloniausia pečių išnirimo pasekmė yra jos chroniškumas - įprasto išnirimo susidarymas. Šiai būklei būdinga tai, kad pilnaverčiam išnirimui atsirasti pakanka bet kokio minimalaus poveikio anksčiau paveiktam sąnariui. Dažniausiai ši patologija vystosi netinkamai gydant pirminę peties išnirimą.

Dislokacijos požymiai ir simptomai

Šie nemalonūs simptomai rodo peties sąnario pažeidimą, būtent išnirimą:

Aštrus skausmas pažeisto sąnario srityje, lydimas savotiško „šlapio traškėjimo“.
Nesugebėjimas aktyviai judėti bet kurioje peties sąnario judėjimo ašyje.
Būdingas žastikaulio galvos poslinkis. Deltinio srityje nustatomas raktikaulio akromialinis procesas, po juo - „depresija“. (Esant žemesniam išnirimui, ranka lieka pakelta į viršų, žastikaulio galva jaučiama krūtinės srityje, pažastyje). Pats plotas, palyginti su sveiku, atrodo „įdubęs“. Šiuo atveju pažeista galūnė tampa gana ilgesnė.
Pažeistos sąnario srities patinimas. Jis išsivysto dėl trauminio kraujagyslių, supančių sąnario sritį, pažeidimo. Išpiltas kraujas įsigeria į minkštus audinius, kartais susidaro gana didelė hematoma, kuri sukelia papildomų skausmingų pojūčių. Be to, iškart po traumos nepamatysite deltinio audinio „mėlynavimo“ - poodiniai indai pažeidžiami itin retai, o matoma hematoma būdinga tik tiesioginiam nurodytų indų sužalojimui.

Pirmoji pagalba išnirusiam petiui

Žemiau yra keletas patarimų, kurie pravers, jei teks suteikti pirmąją pagalbą aukai.

Nereikia bandyti ištiesinti peties patiems !!! Jokiu būdu! Nepatyrę bandymai savarankiškai sumažinti petį lemia neurovaskulinio pluošto sužalojimus ir rimtą peties kapsulės plyšimą!

Pirma, turite sutvarkyti galūnę, užtikrindami maksimalų jos poilsį ir mobilumo apribojimą. Jei yra skausmą malšinanti priemonė (analginas, ibuprofenas ar diklofenakas ir panašiai), nukentėjusiajam būtina duoti vaistų, kad sumažėtų skausmo sindromo sunkumas.

Jei yra ledo, sniego, sušalusių koldūnų ar daržovių, pažeistą vietą užtepkite esamu šalčio šaltiniu. Visas deltinio audinio plotas turėtų būti „aušinimo“ zonoje. Taigi, sumažinsite potrauminę edemą sąnario ertmėje.

Tada reikia nedelsiant pristatyti auką į ligoninę, kur yra traumatologas ir rentgeno aparatas. Prieš pakeičiant dislokaciją, būtina nufotografuoti peties sąnarį, kad būtų pašalintas žastikaulio ir mentės kūno lūžis.

Dislokacijos gydymas

Kalbant apie tai, kaip gydyti išnirusį petį, pateiksime tik keletą bendrų patarimų, nes savigyda šiuo atveju gali būti labai pavojinga. Gijimo procesas apima kelis etapus:

dislokacijos sumažinimas kvalifikuotam traumatologui. Geriau - taikant vietinę nejautrą. Geriausia, kai taikoma bendra nejautra. Skausmas malšina raumenis, kurie spazmuoja atsakydami į traumą. Taigi sumažinimas bus greitas ir neskausmingas.
imobilizacija ir visiško peties sąnario nejudrumo užtikrinimas. Imobilizacijos laikotarpis yra 1-1,5 mėnesiai. Šiuo laikotarpiu mes stengiamės pasiekti maksimalų peties kapsulės gijimą. Šiuo tikslu šiuo laikotarpiu skiriama įvairi kineziterapija, kuri padeda pagerinti pažeisto sąnario kraujotaką.
reabilitacija.

Mes išsamiau aprašysime toliau reabilitacijos etapą peties išnirimo atveju.

Reabilitacija

Iškart pašalinus imobilizaciją, reikia palaipsniui plėsti judesio amplitudę. Nepaisant to, kad jungiamieji audiniai išaugo kartu, imobilizacijos metu raumenys susilpnėjo ir negali užtikrinti tinkamo sąnario stabilumo.

Pirmasis sveikimo etapas

Per pirmąsias tris savaites po fiksavimo tvarsčio nuėmimo kinezio juosta gali būti patikima pagalba, suaktyvinant deltinį raumenį ir taip padidinant sąnario stabilumą. Tuo pačiu laikotarpiu reikėtų neįtraukti visų įmanomų presų ir aklaviečių. Iš galimų pratimų lieka:

Veda tiesią ranką per šoną. Kūnas tvirtinamas vertikalioje padėtyje. Pečių ašmenys traukiami kartu, pečiai ištraukiami. Labai lėtai ir kontroliuodami ranką per šoną judiname ne didesniu kaip 90 laipsnių kampu. Mes taip pat pamažu grąžiname jį į pradinę padėtį.
© „WavebreakMediaMicro“ - stock.adobe.com
Peties prielaida-supinacija. Alkūnė prispaudžiama prie kūno, ranka lenkiama alkūnės sąnaryje 90 laipsnių kampu. Žastikaulis yra vietoje, juda tik dilbis. Mes jį paimame ir išvedame pakaitomis, su hanteliais, įspaustais į ranką, į kairę ir į dešinę. Amplitudė yra minimali. Pratimas atliekamas tol, kol atsiranda šilumos jausmas, ar net peties sąnario nutrijoje.
© pololia - stock.adobe.com
Rankų lenkimas treniruoklyje, išskyrus sužeistos rankos pratęsimą. Tai, pavyzdžiui, blokinis treniruoklis su įmontuotu „Scott“ suoleliu.
© „Makatserchyk“ - stock.adobe.com
Rankų ištiesimas simuliatoriuje, imituojančiame prancūzišką stendo presą, žastikaulio kūno atžvilgiu negalima išstumti daugiau kaip 90 laipsnių kampu.

Krūvio svoris yra minimalus, juos atliekant reikia sutelkti dėmesį į raumenų pojūtį. Šiuo metu vidutinio sunkumo ir didelio svorio štangos ir hanteliai yra visiškai draudžiami.

Antrasis etapas

Praėjus trims savaitėms po imobilizacijos pašalinimo, galite įjungti priešais esančius keltuvus ir pasklidę šlaite, kad įjungtumėte atitinkamai deltinio raumens priekinę ir galinę dalis.

Mes pradedame atlikti sklaidas šonuose dviem versijomis: su mažais hanteliais ir ypač švaria technika - sustiprinti supraspinatus raumenį, ir su šiek tiek sunkesniais hanteliais (geriau - treniruokliu, bet jūsų sporto salėje jo gali nebūti), kad paveiktų vidurinę deltinio raumens dalį.

Taigi, jūs turite treniruotis dar tris savaites. Ir tik pasibaigus šiam laikotarpiui, galite atsargiai grįžti prie įprasto treniruočių režimo, palaipsniui įtraukdami judesius į treniruočių programą. Geriau - treniruokliuose, su vidutiniais ar net lengvais svoriais.

Vis dar draudžiami atsispaudimai, viršutiniai presai, atsispaudimai rankomis ir pratimai ant nelygių strypų arba ištempimas ant horizontalios juostos ar žiedų. Šiuo keturių savaičių trukmės reabilitacijos laikotarpiu palaipsniui didiname tempimo ir spaudimo judesių svorį, daugiausia dirbame su treniruokliais. Kiekvienos treniruotės metu, geriausiai pačioje pradžioje, mes pumpuojame deltinius raumenis ir rotatoriaus manžetes.

Trečias etapas

Po keturių savaičių etapo galite pradėti dirbti su laisvaisiais svoriais. Geriau pradėti nuo štangos ir tik tada tęsti darbą su svoriais ir hanteliais. Įvaldę jomis judesius, galite vėl pradėti dirbti su savo svoriu.

Pečių išnirimo prevencija susideda iš sistemingo rotatoriaus manžetės raumenų stiprinimo naudojant pratimus, aprašytus pirmojoje reabilitacijos stadijoje, ir dirbant su kiekvienu raumenų ryšuliu atskirai. Ypatingą dėmesį reikia atkreipti į deltinio raumens užpakalinę dalį, kuri yra atsakinga už peties sąnario kapsulės užpakalinio poliaus stabilumą.

Niekada neturėtumėte pradėti treniruoti deltų su dideliais svarmenimis ir pratimais suoliuku / D, nes apšilimui labai naudinga pumpuoti kiekvieną spindulį atskirai, atlikti pratimus rotatoriui.

Traumos pratimai

Kaip nesunku suprasti iš aukščiau išdėstytų dalykų, labiausiai traumuojantys „CrossFit“ pratimai yra gimnastikos elementai, atliekami ant žiedų ir ant nelygių strypų, išplėšiami, švarūs ir trūkčiojantys bei prie jų vedantys pratimai, vaikščiojimas ir rankų stovėjimas.

Tačiau joks pratimas jums nepakenks, jei savo veiklai priartėsite protingai ir subalansuotai. Venkite vienpusio streso, harmoningai lavinkite kūną ir būkite sveiki!